Materi Pendidikan Remaja Sebaya (PRS)

Konsep Dasar Pendekatan PRS
Apakah HIV/ AIDS itu ?

Kita akan membicarakan tentang HIV/ AIDS, penyakit yang sedang mengancam peradaban manusia.
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala penurunan kekebalan tubuh, sehingga tubuh rentan terhadap penyakit lain yang mematikan. AIDS disebabkan oleh Virus (Jasad Sub Renik) yang disebut dengan HIV. sedangkan HIV (Human Immunodeficiency Virus) itu sendiri adalah Virus yang menyerang sistim kekebalan tubuh manusia yang menyebabkan timbulnya AIDS.

Orang yang terinfeksi oleh Virus ini tidak dapat mengatasi serbuan infeksi penyakit lain karena system kekebalan tubuhnya menurun atau hilangnya daya tahan tubuh sehingga mudah terjangkit penyakit infeksi terus secara drastis

Siapa sajakah yang dapat mengidap HIV/AIDS ?

Setiap orang, laki-laki atau perempuan, tua maupun muda dari negara manapun juga, agama manapun juga, dapat mengidap HIV. Jadi HIV dan AIDS tidak terbatas pada sekelompok orang, kelamin atau jabatan tertentu

Bagaimana HIV, melemahkan system kekebalan tubuh manusia?

Sasaran penyerangan HIV adalah Sistem Kekebalan Tubuh, terutama adalah sel-sel Limfosit T4. Selama terinfeksi, limfosit menjadi wahana pengembangbiakan virus. Bila sel-sel Limfosit T4 -nya mati, Virus akan dengan bebas menyerang sel-sel Limfosit T4 lainnya yang masih sehat. Akibatnya, daya tahan tubuh menurun.

Akhirnya sistem kekebalan tak mampu melindungi tubuh, sehingga kuman penyakit infeksi lain (kadang disebut Infeksi Oportunistik / Infeksi Mumpung) akan masuk dan menyerang tubuh orang tersebut. Bahkan kuman-kuman lain yang jinak tiba-tiba menjadi ganas. Kumannya bisa Virus lain, Bakteri, Mikroba, Jamur, maupun Mikroorganisme patogen lainnya. Penderita bisa meninggal karena TBC, Diare, Kanker kulit, Infeksi Jamur, dll.

Bila seseorang telah seropositif terhadap HIV, maka dalam tubuhnya telah mengandung HIV. Dalam jumlah besar HIV terdapat dalam darah, cairan vagina, air mani serta produk darah lainnya. Apabila sedikit darah atau cairan tubuh lain dari pengidap HIV berpindah secara langsung ke tubuh orang lain yang sehat, maka ada kemungkinan orang lain tersebut tertular AIDS. Cara penularan yang paling umum ialah: senggama, transfusi darah, jarum suntik dan kehamilan. Penularan lewat produk darah lain, seperti ludah, kotoran, keringat, dll. secara teoritis mungkin bisa terjadi, namun resikonya sangat kecil.

Dengan demikian cara-cara penularannya adalah sebagai berikut :

Penularan lewat senggama :
Pemindahan yang paling umum dan paling sering terjadi ialah melalui senggama, dimana HIV dipindahkan melalui cairan sperma atau cairan vagina. Adanya luka pada pihak penerima akan memperbesar kemungkinan penularan. Itulah sebabnya pelaku senggama yang tidak wajar (lewat dubur terutama), yang cenderung lebih mudah menimbulkan luka, memiliki kemungkinan lebih besar untuk tertular HIV.

Penularan lewat transfusi darah :
Jika darah yang ditranfusikan telah terinfeksi oleh HIV , maka virus HIV akan ditularkan kepada orang yang menerima darah, sehingga orang itupun akan terinfeksi virus HIV. Risiko penularan melalui transfusi darah ini hampir 100 %.

Penularan lewat jarum suntik :
Model penularan lain secara teoritis dapat terjadi antara lain melalui :
Penggunaan akupunktur (tusuk jarum), tatoo, tindikan.
Penggunaan alat suntik atau injeksi yang tidak steril, sering dipakai oleh para pengguna narkoba suntikan, juga suntikan oleh petugas kesehatan liar.

Penularan lewat kehamilan :
Jika ibu hamil yang dalam tubuhnya terinfeksi HIV , maka HIV dapat menular ke janin yang dikandungnya melalui darah dengan melewati plasenta. Risiko penularan Ibu hamil ke janin yang dikandungnya berkisar 20% - 40%. Risiko ini mungkin lebih besar kalau ibu telah menderita kesakitan AIDS (full blown).
Bagaimana melindungi diri dari penularan AIDS ?

Kita semua, khususnya remaja harus melindungi diri dari AIDS. Karena kalau seorang remaja tertular HIV, maka keseluruhan cita-cita dan masa depan remaja tersebut hancur lebur. Secara mudah, perlindungan dari AIDS dilakukan dengan cara ABC, ialah:

[A] : Abstinence) alias PUASA bagi remaja yang belum menikah. Jangan dekat-dekat senggama. Jauhkan diri dari zina. Onani atau masturbasi, merangsang diri sendiri sehingga puas (orgasmus) sebenarnya kurang baik. Namun resikonya paling kecil. Jadi dalam keadaan yang benar-benar tidak kuasa menahan diri dan tidak mampu berpuasa, onani dapat dijadikan jalan keluar. Asal jangan menjadi kebiasaan. Jangan terlalu sering.

[B] : Be Faithful alias Setia Pasangan Hidup bagi mereka yang sudah menikah. Hanya bersenggama dengan pasangan setianya. Sebagian besar satu suami dengan satu istri. Dalam keadaan khusus satu suami dengan 2-4 istri, namun yang penting kesetiaan dari semua fihak, baik istri maupun suami. Di sinipun, bila suami istri berpisah dalam waktu lama, onani merupakan jalan keluar sementara yang paling tidak beresiko.

[C] Condom alias Kondom bagi mereka yang berada dalam keadaan-keadaan khusus, antara lain ialah para suami atau remaja yang tidak kuat puasa atau setia (atau onani), dan masih terdorong melakukan zina. Pemakaian kondom akan melindungi mereka dari penularan PHS dan AIDS, dan melindungi istri atau pacar mereka dari penularan penyakit. Bagi para pelacur, patut ditumbuhkan motivasi memakaikan kondom pada pasangan kencan mereka.

Dalam keadaan darurat, misalnya pasangan suami-istri di mana salah satu menderita PHS, juga AIDS, pemakaian kondom amat dianjurkan untuk mencegah penularan AIDS lebih lanjut kepada pasangannya. Yang penting dalam pemakaian kondom ialah (sambil dipraktekkan) melindungi keseluruhan penis dan dipakai sepanjang proses senggama untuk menghindari sentuhan antara penis dan vagina.

Tambahan perlindungan yang sangat penting ialah:

Hindari transfusi, dengan selalu berhati-hati. Bila terpaksa ditransfusi, yakinkan bahwa darah yang ditransfusi adalah darah yang telah diperiksa oleh Unit Kesehatan Transfusi Darah (UKTD) PMI sebagai darah bebas HIV (juga bebas hepatitis, malaria dan sifilis).
Hindari suntik-menyuntik. Sebagian besar obat sama atau lebih efektif diminum daripada disuntikkan. Bila terpaksa disuntik, yakinkah jarum dan tabung suntiknya baru dan belum dipakai untuk orang lain.
Berhati-hatilah dalam menolong orang luka dan berdarah. Gunakan prosedur P3K yang baku dan aman.
Bila ada sesuatu tanda atau gejala yang meragukan, secepatnya periksa ke dokter.

Mengetahui Kesehatan Reproduksi

Tuhan menciptakan Pria dan wanita dengan kelamin yang berbeda, tidak lain adalah untuk melaksanakan tugas reproduksi. Dalam tugas reproduksi ini dalam rangka memelihara kelangsungan hidup manusia di bumi untuk membawa rahmat dan kesejahteraan. Oleh karena itu, menjadi kewajiban kita untuk memelihara dan menjaga kesehatan alat reproduksi kita masing-masing.

Fungsi Reproduksi :

Reproduksi merupakan kemampuan seseorang yang berfungsi untuk berketurunan sebagai bagian dari upaya pelestarian kehidupan manusia sesuai dengan kehendak Tuhan Yang Maha Kuasa. Untuk tujuan mulia itu manusia diberi alat-alat reproduksi.

Bagaimanakah alat dan fungsi Reproduksi pada Pria ?

Alat reproduksi pria terdiri atas bagian dalam maupun bagian luar. Alat reproduksi bagian luar terdiri atas : (1). Buah zakar (Penis) dan (2). Skrotum (Kantung buah pelir). Sedangkan alat reproduksi bagian dalam terdiri atas : (3). Sepasang Buah Pelir (Testis), (4). Saluran reproduksi (Vas Deferens), (5). Kelenjar kelamin, (6). Saluran kemih penis (Uretra Penis). Uretra Penis merupakan saluran kemih sekaligus saluran ejakulasi berupa muara terusan dari Saluran Reproduksi (Vas Deferens), (7). Kandung Kemih (Vesika Urinaria), Kandung Mani (Vesika Seminalis). Pertemuan muara saluran tersebut tepat pada sekitar daerah Kelenjar Postrat. Buah pelir (Biji kemaluan) ini berfungsi untuk menghasilkan sel kelamin pria (sperma) dan hormon testosteron. Kelenjar kelamin menghasilkan getah kelamin. Sperma dan getah kelamin tersebut dinamakan Air Mani yang disimpan dalam kantung mani dan dipancarkan keluar melalui uretra penis (saluran kemih di penis).

Bagaimanakah alat dan fungsi Reproduksi pada Wanita?

Alat dan fungsi reproduksi wanita terdiri atas bagian dalam dan bagian luar. Alat reproduksi bagian luar terdiri atas : (1). Celah Luar (Vulva), (2). Sepasang Bibir Besar (Labium Mayora) dan (3). Bibir Kecil (Labium Minora) yang terdapat disebelah kanan kiri Vulva. Di sebelah dalam dari Vulva terdapat (4). Kelentit (Clitoris), semacam Penis pada pria yang tumbuh mengecil, namun sangat peka karena penuh urat syaraf. Ke Vulva ini bermuara dua saluran, yaitu (5). Saluran Kemih dan (6). Liang Senggama (Vagina). Didalam vagina (tepatnya dimulut vagina) terdapat adanya (7). Selaput dara (Hymen). Alat reproduksi bagian dalam terdiri atas: (8). Sepasang Indung Telur (Ovarium), (9). Sepasang Saluran Reproduksi (Tuba Fallopi), serta (10). Rahim (Uterus). Di dalam Ovarium terdapat gelembung folikel penghasil sel telur (ovum). Setiap bulan, salah satu (kadang lebih) ovum akan masak dan diovulasikan keluar menuju ke Tuba Fallopi. Buah dada juga disebut alat reproduksi, karena disiapkan untuk menyusui bayi hasil kelahiran. Keseluruhan alat reproduksi, termasuk buah dada, dan daerah-raerah sekitarnya sangat sensitif dan mudah dirangsang. Kadang disebut daerah erotik.

Apakah Infeksi Menular Seksual (IMS)

Berbagai jenis Infeksi menular seksual (IMS) serta HIV/ AIDS sangat berpengaruh pada tingkat kesehtan seseorang pada umumnya dan kondisi kesehatan reproduksi pada khususnya karena pada umunya berbagai penyakit IMS dan HIV/AIDS berkaitan langsung dengan system reproduksi manusia.

Infeksi Menular Seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. IMS akan lebih beresiko bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan baik melalui vagina, oral maupun anal.

IMS perlu mendapat perhatian, karena IMS dapat menyebabkan infeksi alat reproduksi yang harus dianggap serius. Bila tidak diobati secara tepat, infeksi dapat menjalar dan menyebabkan penderitaan, sakit berkepanjangan, kemandulan dan kematian. Untuk remaja perempuan, perlu disadari bahwa resiko untuk terkena IMS lebih besar daripada laki-laki sebab alat reproduksinya lebih rentan. Dan seringkali berakibat lebih para karena gejala awal tidak segera dikenali, sedangkan penyakit melanjut ke tahap lebih parah.
Apakah Jenis-jenis Infeksi Menular Seksual (IMS) yang umum terjadi di Indonesia?

1. GO (GONOROE) ATAU KENCING NANAH
Penyebab: kuman gonokokus.
Masa tunas: 1-5 hari.
Tanda/gejala: - Mulai rasa gatal pada penis,
- keluar nanah, akhirnya penis bisa hancur.
Pada wanita sering tanpa gejala. Bila gawat, radang kelenjar di Labia Mayor.
Bayi lahir bisa buta bila ketularan.
Pengobatan: penisilin dan antibiotika lain, bisa sembuh dengan sempurna.

2. SIFILIS (RAJA SINGA)
Penyebab: Treponema pallidum
Masa tunas: 2-4 minggu
Tanda/gejala: tahap-1 : luka di kemaluan, hilang dalam beberapa hari
tahap-2 : demam, sakit kelenjar
tahap-3 : (beberapa tahun) benjolan di kulit, pelunakan tulang, kerusakan syaraf dan otot (jalan seperti ayam jantan).
Pengobatan: penisilin dan antibiotika lain; pengobatan dini berhasil baik, bila
terlambat, tak bisa sembuh.

3. AIDS : dibahas dalam Modul yg terpisah.

4. Infeksi Menular Seksual (IMS) Lain (umumnya tidak terlalu berbahaya).
* Ulkus Molle: disebabkan kuman hemofilus, banyak benjolan merah dan sakit di sekitar kemaluan.
* Limfogranuloma Venereum: disebabkan virus, berupa benjolan kecil di sekitar kemaluan, mudah pecah, mudah menyebar ke mana-mana.
* Herpes Genitalis: disebabkan Virus Herpes, berupa gelembung berair di sekitar kemaluan, mudah ditulari penyakit lain yang bisa menjadi berbahaya.
* Kondiloma Akuminata : disebabkan virus, menimbulkan banyak kutil di sekitar kemaluan.
* Kandidiasis genetalis : disebabkan oleh jamur Candida albicans pada alat
kelamin
* Trikomoniasis : disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis dan menyerang saluran kemih

Kebijakan PMI bidang HIV/AIDS
Pada saat Musyawarah Nasional XVIII PMI yang dilaksanakan Akhir tahun 2004 telah menyusun Pokok-pokok Kebijakan dan Rencana Strategis PMI 2004 2009, yang merupakan pengejawantahan kebijakan konseptual atas kesamaan persepsi, gerak dan langkah PMI untuk perubahan dan kemajuan positif dimasa mendatang. Dengan hasil antara lain, Bidang Pelayanan Kesehatan dan Sosial dengan ruang lingkup kebijakan Bidang Penanganan HIV/ AIDS.

a. Melakukan advokasi program PMI di bidang HIV/AIDS dan Napza untuk internal PMI dan juga untuk eksternal PMI
b. Mendukung kampanye nasional dan internasional terhadap anti stigma dan diskriminasi
c. Mempromosikan tiga (3) pilar pendekatan (pencegahan, anti stigma dan diskriminasi, perawatan dan dukungan) dalam program HIV/ AIDS PMI

Tiga Pilar dan GIPA principle penanggulangan bidang HIV/ AIDS

Sesuai dengan kebijakan di lingkungan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah, maka kegiatan-kegiatan di seputar penanggulangan HIV/AIDS mengacu pada tiga pilar, meliputi :
1. Pencegahan (Prevention)
2. Perawatan dan Dukunga (Care and Support)
3. Anti stigma dan diskriminasi (Non stigma and discrimination)

Dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan ketiga pilar tersebut kita mengenal istilah GIPA Principle (Greter Involvement of People with AIDS), adalah suatu prinsip/ asas yang menganjurkan keterlibatan ODHA secara lebih besar. GIPA di deklarasikan dalam KTT tentang AIDS di Paris 1994 dimana Indonesia termasuk Negara yang menanda tangani deklarasi tersebut.

Kegiatan di bidang HIV/AIDS

1. Preventif (Pencegahan)
Meliputi kegiatan:
a. Advokasi
terhadap Penguru dan staf PMI, Pemda, Sekolah dan Tokoh masyarakat
b. Sosialisasi/ promosi (KIE),
dilingkungan sekolah/ kampus, pusat keramaian, High risk Group, Radio dan media cetak
c. Jejaring,
Koordinasi (stakeholder, NGOs), Kerjasama (Pemko, NGOs, Lembaga Donor)
d. Community Intervention
e. Behavioral Change Comunication
f. Pendidikan Sebaya

2. Perawatan dan dukungan (Care and Support)
Meliputi kegiatan:
g. Information Center
h. Hotline HIV/AIDS
i. Home Base Care
j. Counseling Pre dan Post Donor
k. Rujukan Odha ke rumah sakit
l. Support Odha di RS
m. Penyediaan Darah dan produk darah Aman HIV (Screening)

3. Anti Stigma dan diskriminasi terhadap Odha
Meliputi kegiatan:
a. Menyelenggarakan lomba-lomba yang melibatkan Odha sebagai OC dan masyarakat umum sebagai sasaran
b. Memberdayakan Odha sebagai relawan PMI
c. Menghadirkan Odha dan Ohida pada acara dukungan terhadap Odha dan Penyuluhan-penyuluhan HIV/AIDS
d. Pemasangan Banner seruan-seruan PMI Peduli HIV dan anti stigma & diskriminasi terhadap Odha (Banner, kartu pos, kartu ucapan)
e. Malam renungan Aids
f. Aids Walk PMI Peduli Aids
g. Conser music Peduli Odha

Pertolongan keluarga

Materi dan Langkah-langkah Praktik PK(Perawatan keluarga) PMR

PERHATIAN YANG ANDA BERIKAN KEPADA SESEORANG YANG SAKIT, MERUPAKAN OBAT YANG SANGAT MANJUR SIAPA YANG MELAKUKAN PK ?????
Ø  Siapa saja, asal sudah ditulis/memperoleh pendidikan PK. Ø  Sejak Th. 1950 PMI telah menyelenggarakan PK. Ø  Setiap orang yang punya pribadi dan berbakat bidang perawatan rasa kemanusiaan, ingin belajar dan berbakat bidang keperawatan.

SIKAP DAN PERILAKU PK ????
  •          Berperikemanusiaan.
•          Tanggung jawab.
•          Mengutamakan kebutuhan si sakit.
•          Sikap terbuka dan menerangkan / mendidik begaimana hidup sehat.  
    
TOPIK I DASAR PERAWATAN KELUARGA
MENGAPA PK DIPERLUKAN ???? •          Si sakit senang berbaring di rumah / dirawat oleh orang yang sudah dikenal. •          Hemat waktu, biaya dan tenaga. •          Dirawat bersama-sama orang lain satu kamar / bangsal dapat mempengaruhi penyembuhan. •          Untuk kemandirian orang sakit dan keluarga secara optimal.

  PRINSIP KERJA
•          SIKAP DAN KESAN BAIK TENTANG KEPRIBADIANNYA.  
•          KEMAUAN KERJA, CEPAT TANPA RAGU-RAGU.
•          SIKAP RAMAH, TERSENYUM, MENDENGARKAN KELUHAN DAN MENENANGKAN.
•          BERPIKIR SEBELUM BERTINDAK.  
•          MENJAGA KEBERSIHAN LINGKUNGAN, RUANG SI SAKIT DAN DIRI SENDIRI. •          USAHAKAN JANGAN MENAMBAH PENDERITAAN. •          JANGAN BERTINDAK MENYIMPANG PERINTAH DOKTER, JANGAN KELIRU MEMBERI OBAT. •          JIKA DIRUJUK KE RS / PUSKESMAS PERLU PERSIAPAN PAKAIAN BERSIH DLL. •          JAGA RAHASIA BILA PESAN DARI DOKTER TAK BOLEH DIBERITAHUKAN.  

TOPIK II KESEHATAN DASAR DI KELUARGA KEBERSIHAN DIRI
•          Meliputi : •          Muka/wajah, rambut, tangan, kaki, kuku, gigi, badan dan lain sebagainya termasuk pakaian.

KEBERSIHAN LINGKUNGAN •          Merupakan usaha menjaga lingkungan tetap bersih dan sehat, sehingga dapat mencegah penyebaran penyakit. •          Mata rantai penularan penyakit adalah : –        Sumber Penyakit –        Perantara –        Orang yang lemah / peka terhadap serangan peyakit.

  PENYEDIAAN AIR BERSIH •          Air bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari yang kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan dapat diminum bila sudah masak. •          Yaitu : Jernih, tidak berwarna, bebas dari debu, lumpur, tidak berbusa, tidak asin, asam, berbau, belerang dsb.  
IMUNISASI •          Merupakan cara untuk memberikan kekebalan pada seseorang terhadap suatu penyakit. •          Macam : –        BCG = Penyakit TBC (1 X usia 0-11 bulan) –        DPT = Depteri Pertusis (batuk kejang) Tetanus (3 X usia 2-11 bulan ) 4 minggu interval. –        Polio = Poliomyelitis (3 X usia 2-11 bulan ) –        Campak = Campak (1 X usia 9- 11 bulan) –        Hepatitis B = hepatitis B (3 X usia 0-11 bulan ) •          Imunisasi TT bayi calon pengantin wanita 1 X •          Bila hamil pertama TT 2 X •          Bila kedua / seterusnya TT 1 X ASI DAN GIZI •          Gizi yang baik dimulai dari pemberian Asi secara eksklusif (hanya ASI tanpa tambahan) untuk usia s/d 4 bulan. Usia 4-6 bulan boleh diberi makanan tambahan bila berat badan berkurang. •          Usia 6 bulan berikutnya bayi boleh diberi makanan tambahan. •          Asi diberikan selama 2 tahun atau lebih. •          Asi membantu pertumbuhan anak menjadi sehat dan memiliki daya tahan terhadap penyakit. •          Asi dapat disimpan pada : –        Suhu kamar tahan ± 6 jam –        Dalam lemari es tahan ± 12 jam –        Dalam frezer tahan ± 6 bulan. •          Asi bila akan diberikan harus dihangatkan dulu dengan cara direndam dalam wadah lain yang berisi air hangat lalu diberikan dengan sendok / pipet.  

TOPIK III PELAKSANAAN PERAWATAN PERASAT DALAM PK 1)      Cuci tangan pakai celemek. 2)      Menyiapkan tempat tidur. 3)      Mungukur suhu badan, Nafas, nadi. 4)      Kompres panas. 5)      Kompres dingin. 6)      Memandikan. 7)      Mencuci rambut. 8)      Menyiapkan makan + minum obat. 9)      Membantu BAB/BAK 10)   Uap Panas 11)   Mobilisasi 12)   Catatan harian 13)   Memotong tali pusar. 14)   Memandikan Bayi Jumlah Nadi rata-rata permenit : 1)      Bayi baru lahir ± 130-160              – Usia lebih 7 th ± 80 – 90 2)      Bayi ± 110 – 130                             -Pria Dewasa    ± 60-80 3)      Usia 4 – 7 th ± 80 – 120                 - Wanita lebih banyak 10-15 denyutan Jumlah Nafas permenit : - Bayi baru lahir 30 – 60                       - Umur 15 th 20 - Umur 1 th 25-30                                   - Dewasa Pria 16 – 18 - Umur 2 tahun 20 – 25                        - Dewasa wanita 18 – 20

TOPIK IV PERAWATAN BAYI BEBERAPA KEADAAN BAYI v  - Nadi    : ± 1490 / menit waktu lahir v  - Nafas  : ± 33 – 40 / menit v  - Bab      : 3-4 kali selama sehari, warna hitam agak lengket, akan                                 berubah lembek kekuningan bila sudah menetek. v  - Berat Badan ± 3 kg, beberapa hari akan turun 300 gram, tetapi setelah 2 minggu akan naik. v  - Kulit      : diliputi dengan lemak putih kekuningan, warna kulit merah                      muda. v  - Mata     : baru mampu melihat awal bulan 2-9 v  - Telingga              : baru mau dengar awal bulan 4 v  - Tidur     : bulan pertama 18 -22 jam / hari bila basah, haus, lapar                                  akan terbangun dan nangis. v  - Makan                 : Asi (terbaik). v  - Pemeriksaan : pada usia 2 minggu sebaiknya dibawa ke dokter                                                  untuk diperiksa berat badan dan seterusnya melihat sikon.  

TOPIK V BEBERAPA GEJALA PENYAKIT BEBERAPA GEJALA DIARE -       Diare                                     - Gizi Buruk -       Demam                                - Gaki -       Infeksi                                  - KVA -       Malaria                                - DBD -       Rabies   

TOPIK VI PENGENALAN BEBERAPA GEJALA RESIKO TINGGI GEJALA RESIKO TINGGI •          Merupakan gejala yang dapat menimbulkan kejadian yang kurang baik dan dapat berakibat berkepanjangan.

GEJALA RESIKO TINGGI PADA BAYI •          Bayi cacat misalnya bibir sumbing, tanpa pelepasan (dubur), premature, maka pelaku PK harus segera merujuk ke Rumah Sakit.

GEJALA RESIKO TINGGI PADA ANAK •          Anak mengalami cacat jasmani / rohani, mereka harus di bina dari kecil, untuk membantu penderitaannya sehinggabisa mandiri. Pelaku PK tetap berupaya merawat sehingga tidak mengalami gizi buruk.  

GEJALA RESIKO TINGGI PADA IBU HAMIL •          Ibu hamil pertama umur kurang dari 20 tahun, belum siap untuk hamil dan melahirkan dan beresiko. •          Ibu hamil ertama usia lebih dari 30 tahun, dalam melahirkan mengalami kesulitan dan perlu dibawa ke RS. •          Ibu melahirkan berulang kali atau lebih dari 3 kali membahayakan keselamatan si ibu. •          Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun. •          Tinggi badan kurang dari 145 cm / cacat / pincang. •          Waktu hamil berat badan kurang dari 9 kg – 12 kg pada waktu usia menjelang kelahiran.  

Perasat perawatan keluarga

1.        Cuci tangan & pakai celemek. Tujuan:   1.    Membersihkan tangan dari kotoran 2.    Mencegah penularan penyakit 3.    Melatih dan membiasakan hidup bersih dan sehat Peralatan : a)   Ceret, air ledeng atau air mengalir b)   Ember untuk menampung air buangan c)    Sabun & tempatnya. d)   Sikat tangan e)   Serbet. f)     Mangkok tempat perhiasan. g)   Keset. h)   Celemek. Pelaksanaan : 1)   Lepas perhiasan ( jam tangan, cincin, dll ) 2)   Basahi tangan sampai siku 3)   Ambil sabun dan basahi dengan air 4)   Sabun kedua tangan sampai berbusa mulai dari  telapak tangan sampai siku 5)   Cuci sabun dan letakkan pada tempatnya.  6)   Ambil sikat tangan dan basahi dengan air 7)   Gosokan mulai dari siku, pergelangan, punggung tangan, sela-sela jari, kuku,dan telapak tangan 8)   Cucu sikat tangan dan letakan 9)   Bilas kedua tangan sampai bersih. 10)  Ambil serbet/handuk & keringkan. 11)  Serbet dilipat letakan pada tempatnya.  

2.        Memakai celemek Tujuan : 1.    Melindungi pakaian pelaku dari kotor 2.    Mencegah penularan Cara mengunakan celemek a)   Cuici tangan sebalum dan sesudah menggunakan b)   Pegang tali penggantung, masukan melalui kepala c)    Pegang tali sis kanan dan kiri, ikat di bagian belakang dengan ikatan yang mudah dibuka Cara melepas celemek v   Buka tali belakang dan lepaskan Cara menggantung celemek 1.    Tanpa memegang bagian luar celemek 2.    Bila digantung diruangan orang sakit, bagian luar diluar dan jika diluar ruangan maka bagian luar berada di dalam 3.        Menyiapkan tempat tidur. Tujuan 1.    Mempercepat penyembuhan 2.    Mencegah penyakit bertambah berat 3.    Memperkecil penularan  Peralatan : a)   Tempat tidur, kasur dan bantal b)   Sprei. c)    Perlak. d)   Alas perlak. e)   Sarung bantal. f)     Selimut. g)   Koran. Pelaksanaan bila si pasien dapat meninggalkan tempat tidur : 1) Cuci tanagan dan pakai celemek 2) Beritahu pasien 3) Semua peralatan bersih ditaruh diatas meja 4) Ambil semua peralatan kotor mesukan ke keranjang kosong 5) Kasur dibalik 6) Ambil seprei , letakan lipatan ditengah kasur, buka seprei kemudian lipat ± 25 cm pada bagian kepala dan kaki kebawah kasur 7) Kain perlak dan alas perlak diletakan diatas seprei bagian tengah  kasur 8) Pada keempat sudut dibuat lipatan digonal kemudian masukan lipatan dibawah kasur sisi kiri dan kanan 9) Pasang selimut dibagian bawah/kaki dan buat lipatan wiru untuk tempat kaki dan selipkan kebawah kasur 10)         Pasang sarung bantal tanpa mengangkat nya 11)         Buatkan tempat sampah dan sandal improvisasi dari koran 12)         Buka celemek dan cuci tangan Bila pasien tidak dapat meninggalkan tempat tidur 1)   Cuci tanagan dan pakai celemek 2)   Beritahu pasien 3)   Semua peralatan bersih ditaruh diatas meja 4)   Bantal dan guling singkirkan ke kursi 5)   Miringkan pasien ke arah pelaku pk 6)   Alas perlak, perlak dan seprei yang kotor digulung menurut urutanya sampai kebadan pasien 7)   Seprei, perlak dan alas perlak bersih  dipasang dan ditata rapi berdasrkan urutanya 8)   Pasien dibalik arah posisi 9)   Ambil peralatan kotor tarum di keranjang kosong rapikan peralatan yang telah dipasang 10)         Pasien ditidurkan terlentang kembali semula 11)         Buka celemek dan cuci tangan 4.        Mengukur suhu badan, nafas, dan nadi.  Tujuan 1.        Mengetahui suhu badan 2.        Mengetahui adanya kelainan pada tubuh 3.        Mengetahui perkembangan penyakit 4.        Membantu menentukan dianogsa penyakit Peralatan : a)        Termometer. b)       Alkohol. c)        Kapas. d)       Waslap. e)        Alat tulis menulis.       Pelaksanaan : 1) Cuci tanagan  2)        Siapkan termometer ( turunkan air raksa dengan kapas beralkohol kemudian kibaskan sampai menunjukkan ke tititik pangkal termometer) 3)        Beritahu si sakit 4)        Keringkan ketiak dengan washlap 5)        Ambil termometer, letakan pangkal termometer ditengah ketiak 6)        Jepit dengan menekan bagian lengan,  tunggu 10 – 15 menit 7)        Sambil menunggu hitung nafas (16-20/menit), dan nadi (60-80/menit). 8)        Ambil termometer bersihkan dengan kapas alkohol dan posisi titk pangkal dan masukkan pada tempatnya. 5.        Memandikan  si sakit.  Peralatan : a.        Sarung 1 buah. b.        Keranjang baju kotor. c.         Sabun dan tempatnya d.        2 baskom berisi air hangat/dingin  e.        2 buah washlap  f.          2 buah handuk besar. g.        Bedak tubuh. h.        Baju bersih / ganti. i.          Alat make up ( perempuan ), laki – laki  ( minyak rambut) sisir cermin dll. Pelaksanaan  : 1)        Cuci tangan dan pakai celemek , siapkan peralatan 2)        Ambil bantal/guling letakan dikursi. 3)        Pakaikan sarung/kain penutup  4)        Lepas baju dan celana masukan ke keranjang kosong  5)        Tutup dada dengan handuk . 6)        Letakkan handuk dibawah kepala. 7)        Usapkan waslap basah pada wajah,  telinga dan leher membentuk huruf s  dengan washlap bersabun, lalu dibilas dengan washlap bersih. 8)        Angkat handauk keringkan muka, telinga, dan leher 9)        Ambil handuk dan letakkan pada kedua lengan 10)    Sabun dengan washlap mulai dari jari sampai ketiak, bilas dan keringkan  11)    Dada sampai ketiak kemudian  perut ke arah paha dan bilas, keringkan dengan handuk lalu beri bedak pada ketiak.  12)    Handuk pindah di bagian pantat, tekuk lutut untuk membersihkan kelamin, keringkan dan beri bedak pada lipatan paha  13)    Untuk alat kelamin bila bisa melakukan sendiri maka dipersilahkan pada sisakit. 14)    Miringkan si sakit dan bersikan pada bagian punggung lipatan pantat. Keringkan dan beri bedak bagian pantat  15)    Ambil ember yang berisi air bersih  letakkan masukan kedua kaki untuk dicuci dengan posisi lutut ditekuk. Bentangkan handuk dibawah kedua kaki dan keringkan kemudian beri bedak pada sela jari.  16)    Pakaikan baju ganti dan sisir rambut/beri alat solek untuk wanita  17)    Bersihkan tempat tidur dan semua peralatan  18)    Buka celemek dan cuci tangan  6.        Menyikat gigi     Peralatan; a.    Sikat gigi  b.   Pasta gigi  c.    Air dalam gelas dan piped  d.   Mangkok bengkok  e.    Handuk /kain serbet  Pelaksanaan cara pertama  a.    Dudukkan pasien  b.   Sediakan semua peralatanyang diperlukan  c.    Pasien melakukan sendiri  Cara kedua  a.      Miringkan kepala pasien  b.      Handuk/serbet letakan dibawah dagu sampai dada  c.       Berikan air gelas untuk kumur  d.      Sikat gigi pasien dengan gerakan atas ke bawah  e.      Selesai kembalikan ke posisi semula  7.        Mencuci rambut :  Peralatan : -          Samphoo. -          Sisir. -          Ember kosong & kain pel. -          Ceret/ember berisi air hangat kuku & gayung lancip. -          Perlak untuk talang. -          2 handuk. -          Kapas  -          Washlap  -          Alat pengerin/hair dryer atau kipas  Pelaksanaan : -          Cuci tangan dan pakai celemek -          Baringkan pasien dengan posisi  kepala di tepi tempat tidur, ambil bantal -           letakkan handuk dan  perlak  untuk talang dibawah kepala. -          Tutup telinga dengan kapas dan  mata dengan washlap -          Kain pel dan ember kosong diletakkan dibawah untuk air kotor. -          Pasang handuk di dada sampai leher -          Rambut disisir kemudian disiram air hangat -          Berikan sampo dirambut sambil dipijat sampai berbusa -          Bilas sampai bersih kemudian ambil talang dan keringkan dengan handuk -          Ambil kapas , washlap dan handuk -          Posisikan kembali pasien seperti semula dan letakan kembali bantalnya -          Keringkan dengan hair dryer/ angin-anginkan dengan kipas -          Rapikan rambut dengan sisir -          Bereskan semua peralatan, buka celemek dan cuci tangan 8.         Membantu si sakit bab / bak Peralatan : -          Pasu najis. -          Labu kemih. -          Koran/perlak untuk alas. -          Bel. -          Kain penutup. -          Tisu gulung. -          Bedak. -          Botol berisi air bersih. -          Koro’kan / pembersih pasu najis ( labu kemih ). Pelaksanaan : -          Cuci tangan dan pakai celemek -          Beritahu pasien dan siapkan peralatan -          Buka pakaian bawah letakan koran/perlak bawah pantat dan pasang kain penutup -          Pasang pasu najis  dengan lutut ditekuk dan pasang labu kemih pada alat kelamin. -          Beri sisakit bel dan kita tinggalkan ( apabila selesai di suruh membunyikan bel ). -          Setelah selesai, ambil labu kemih bersihkan alat kelamin dengan tisu / air. -          Bersihkan anus dengan air atau tisu langsung buang ke pasu najis sampai bersih. -          Ambil pasu najis letakan di bawah -          Miringkan pasien, bersihkan pantat dengan tisu gulung -          Beri bedak untuk mencegah lecet  dan pakaikan celana -          Bereskan peralatan dibawa ke belakang -          Buka celamek dan cuci tangan 9.        Kompres panas.             a.    Panas kering : Peralatan : ·      Kirbat. ·      Kain pembungkus. ·      Ceret berisi air panas. Pelaksanaannya : ·      Ambil kirbat dan buka apakah ada pastikan tidak ada benda asing didalamnya. ·      Gulung dan isi kirbat cek dan pastikan apakah bocor atau tidak. ·      Bungkus dengan kain pembungkus & letakkan pada bagian yang memerlukan kompres. b.     Panas basah  : Peralatan : ·      Alat baling – baling ( kain berlobang dan 2 buah kayu untuk memeras waslap) ·      Pinset. ·      Plastik pembungkus. ·      Kain pembungkus. ·      Ember. ·      Ceret berisi air panas. Pelaklsanaan : ·      Ambil ember dan letakkan baling – baling distasnya dan beri waslap pada lobang kain. ·      Tuangkan air panas dalam ceret. ·      Peras sampai airnya habis dan masukkan ke plastik dengan pinset dan bungkus dengan kain pembungkus. ·      Berikan / letakkan pada bagian yang membutuhkan. 10.    Kompres dingin a.              Kompres dingin kering     Peralatan : ·      Eskap. ·      Ember berisi air bersih. ·      Es batu dalam ember. ·      Kain pembungkus. Pelaksanaan : ·      Buka eskap jungkirkan dan pastikan tidak ada benda asing didalamnya. ·      Masukkan es batu pada ember berisi air agar tidak runcing. ·      Kemudian masukkan ke eskap +  ¾ bagian. ·      Bungkus dengan kain dan letakkan pada bagian yang membutuhkan. b.                            Kompres dingin basah. Peralatan. ·      Ember berisi air dingin / es. ·      Waslap / kain yang meresap air. Pelaksanaan : ·      Rendam + 1 menit, waslap / kain pada ember yang berisi air dingin / es. ·      Ambil dan peras, kemudian letakkan pada bagian yang membutuhkan. 11.    Uap panas.           Peralatan : ·      Ceret berisi air panas / mendidih. ·      Ember. ·      Cerobong. ·      Payung. ·      Vaselin. ·      Kain penutup. Pelaksanaan : ·      Sisakit ditidurkan setengah duduk. ·      Letakkan paying untuk membuat suatu ruang uap panas. ·      Ceret berisi air air panas / mendidih diberi cerobong kearah muka sisakit. ·      Beri vaselin untuk mencegah luka baker. ·      Tutup dengan kain penutup sampai sisakit merasa nyaman.

Pertolongan Pertama

DASAR PERTOLONGAN PERTAMA

Pertolongan Pertama

Pemberian pertolongan segera kepada penderita sakit atau korban kecelakaan yang memerlukan penanganan medis dasar untuk mencegah cacat atau maut.

Tujuan Pertolongan Pertama

1. Menyelamatkan jiwa penderita
2. Mencegah cacat
3. Memberikan rasa nyaman dan menunjang proses penyembuhan

Sistem Pelayanan Gawat Darurat Terpadu

Dalam perkembangannya tindakan pertolongan pertama diharapkan menjadi bagian dari suatu sistem yang dikenal dengan istilah Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu, yaitu sistem pelayanan kedaruratan bagi masyarakat yang membutuhkan, khususnya di bidang kesehatan.

Komponen Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu:

1. Akses dan Komunikasi

Masyarakat harus mengetahui kemana mereka harus meminta bantuan, baik yang umum maupun yang khusus.

1. Pelayanan Pra Rumah Sakit

Secara umum semua orang boleh memberikan pertolongan.

Klasifikasi Penolong:

a. Orang Awam

Tidak terlatih atau memiliki sedikit pengetahuan pertolongan pertama

b. Penolong pertama

Kualifikasi ini yang dicapai oleh KSR PMI

c. Tenaga Khusus/Terlatih

Tenaga yang dilatih secara khusus untuk menanggulangi kedaruratan di Lapangan

1. Tansportasi

Mempersiapkan penderita untuk ditransportasi

Dasar Hukum

Pasal 531 K U H Pidana “Barang siapa menyaksikan sendiri ada orang didalam keadaan bahaya maut, lalai memberikan atau mengadakan pertolongan kepadanya sedang pertolongan itu dapat diberikannya atau diadakannya dengan tidak akan menguatirkan, bahwa ia sendiri atau orang lain akan kena bahaya dihukum kurungan selama-lamanya tiga bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp 4.500,-. Jika orang yang perlu ditolong itu mati, diancam dengan : KUHP 45, 165, 187, 304 s, 478, 525, 566”

Di dalam undang-undang ditemukan beberapa pasal yang mengatur mengenai Pertolongan Pertama, namun belum dikuatkan dengan peraturan lain untuk melengkapinya. Beberapa pasal yang berhubungan dengan Pertolongan Pertama antara lain :

Persetujuan Pertolongan

Saat memberikan pertolongan sangat penting untuk meminta izin kepada korban terlebih dahulu atau kepada keluarga, orang disekitar bila korban tidak sadar. Ada 2 macam izin yang dikenal dalam pertolongan pertama :

1. Persetujuan yang dianggap diberikan atau tersirat (Implied Consent)

Persetujuan yang diberikan pendarita sadar dengan cara memberikan isyarat, atau penderita tidak sadar, atau pada anak kecil yang tidak mampu atau dianggap tidak mampu memberikan persetujuan

1. Pesetujuan yang dinyatakan (Expressed Consent)

Persetujuan yang dinyatakan secara lisan maupun tulisan oleh penderita.

Alat Perlindungan Diri

Keamanan penolong merupakan hal yang sangat penting, sebaiknya dilengkapi dengan peralatan yang dikenal sebagai Alat Perlindungan Diri antara lain :

a. Sarung tangan lateks

Pada dasarnya semua cairan tubuh dianggap dapat menularkan penyakit.

b. Kaca mata pelindung

Mata juga termasuk pintu gerbang masuknya penyakit kedalam tubuh manusia

c. Baju pelindung

Mengamankan tubuh penolong dari merembesnya carian tubuh melalui pakaian.

d. Masker penolong

Mencegah penularan penyakit melalui udara

e. Masker Resusitasi Jantung Paru

Masker yang dipergunakan untuk memberikan bantuan napas

f. Helm

Mencegah benturan di kepala ketika melakukan pertolongan.

Semua carian tubuh dianggap menular Untuk mencegah penularan penyakit melalui cairan tubuh: 1. Mencuci Tangan 2. Membersihkan peralatan v Mencuci Membersihkan perlatan dengan sabun dan air v Desinfeksi Menggunakan bahan kimia seperti alkohol untuk membunuh bakteri patogen v Sterilisasi Proses menggunakan bahan kimia atau pemanasan untuk membunuh semua mikroorganisme. 3. Menggunakan APD

Seiring risiko adanya benturan pada kepala meningkat. Helm dapat mencegah terjadinya cedera pada kepala saat melakukan pertolongan.

Kewajiban Pelaku Pertolongan Pertama

Dalam menjalankan tugasnya ada beberapa kewajiban yang harus dilakukan :

a. Menjaga keselamatan diri, anggota tim, penderita dan orang sekitarnya.

b. Dapat menjangkau penderita.

c. Dapat mengenali dan mengatasi masalah yang mengancam nyawa.

d. Meminta bantuan/rujukan.

e. Memberikan pertolongan dengan cepat dan tepat berdasarkan keadaan korban

f. Membantu pelaku pertolongan pertama lainnya.

g. Ikut menjaga kerahasiaan medis penderita.

h. Melakukan komunikasi dengan petugas lain yang terlibat.

i. Mempersiapkan penderita untuk ditransportasi.

Kualifikasi Pelaku Pertolongan Pertama

Agar dapat menjalankan tugas seorang petugas penolong harus memiliki kualifikasi sebagai berikut :

1. Jujur dan bertanggungjawab.
2. Memiliki sikap profesional.
3. Kematangan emosi.
4. Kemampuan bersosialisasi.
5. Kemampuannya nyata terukur sesuai sertifikasi PMI. Secara berkesinambungan mengikuti kursus penyegaran.
6. Selalu dalam keadaan siap, khususnya secara fisik
7. Mempunyai rasa bangga.
8. 
   

Fungsi Alat dan Bahan Dasar

Dalam menjalankan tugasnya ada beberapa peralatan dasar yang sebaiknya tersedia dan mampu digunakan oleh penolong di antaranya :

1. Alat dan bahan memeriksa korban

2. Alat dan bahan perawatan luka

3. Alat dan bahan perawatan patah tulang

4. Alat untuk memindahkan penderita

5. Alat lain yang dianggap perlu sesuai dengan kemampuan

ANATOMI

Pengertian – pengertian

Anatomi (susunan Tubuh)

Anatomi adalah ilmu yang mempelajari susunan tubuh dan bentuk tubuh

Fisiologi (faal tubuh)

Ilmu yang mempelajari faal (fungsi) bagian dari alat atau jaringan tubuh.

Posisi Anatomis

Tubuh manusia diproyeksikan menjadi suatu posisi yang dikenal sebagai posisi anatomis, yaitu berdiri tegak, ke dua lengan di samping tubuh, telapak tangan menghadap ke depan. Kanan dan kiri mengacu pada kanan dan kiri penderita.

Gambar bisa dilihat pada buku Pertolongan Pertama edisi ke II, terbitan Markas Pusat PMI

BIDANG ANATOMIS

Dalam posisi seperti ini tubuh manusia dibagi menjadi beberapa bagian oleh 3 buah bidang khayal:

1. Bidang Medial; yang membagi tubuh menjadi kiri dan kanan

2. Bidang Frontal; yang membagi tubuh menjadi depan (anterior) dan bawah (posterior)

3. Bidang Transversal; yang membagi tubuh menjadi atas (superior) dan bawah (inferior)

Istilah lain yang juga dipergunakan adalah untuk menentukan suatu titik lebih dekat ke titik referensi (proximal) dan lebih jauh ke titik referensi (distal).

Pembagian tubuh manusia

Tubuh manusia dikelilingi oleh kulit dan diperkuat oleh rangka. Secara garis besar, tubuh manusia dibagi menjadi :

a. Kepala

Tengkorak, wajah, dan rahang bawah

b. Leher

c. Batang tubuh

Dada, perut, punggung, dan panggul

d. Anggota gerak atas

Sendi bahu, lengan atas, lengan bawah, siku, pergelangan tangan, tangan.

e. Anggota gerak bawah

Sendi panggul, tungkai atas, lutut, tungkai bawah, pergelangan kaki, kaki.

Rongga dalam tubuh manusia

Selain pembagian tubuh maka juga perlu dikenali 5 buah rongga yang terdapat di dalam tubuh yaitu :

a. Rongga tengkorak

Berisi otak dan bagian-bagiannya

b. Rongga tulang belakang

Berisi bumbung saraf atau “spinal cord”

c. Rongga dada

Berisi jantung dan paru

d. Rongga perut (abdomen)

Berisi berbagai berbagai organ pencernaan

Untuk mempermudah perut manusia dibagi menjadi 4 bagian yang dikenal sebagai kwadran sebagai berikut:

i. Kwadran kanan atas (hati, kandung empedu, pankreas dan usus)

ii. Kwadran kiri atas (organ lambung, limpa dan usus)

iii. Kwadran kanan bawah (terutama organ usus termasuk usus buntu)

iv. Kwadran kiri bawah (terutama usus).

e. Rongga panggul

Berisi kandung kemih, sebagian usus besar, dan organ reproduksi dalam

Sistem dalam tubuh manusia

Agar dapat hidup tubuh manusia memiliki beberapa sistem:

1. Sistem Rangka (kerangka/skeleton)

a. Menopang bagian tubuh

b. Melindungi organ tubuh

c. Tempat melekat otot dan pergerakan tubuh

d. Memberi bentuk bangunan tubuh

2. Sistem Otot (muskularis)

Memungkinkan tubuh dapat bergerak

3. Sistem pernapasan (respirasi)

Pernapasan bertanggung jawab untuk memasukkan oskigen dari udara bebas ke dalam darah dan mengeluarkan karbondioksida dari tubuh.

4. Sistem peredaran darah (sirkulasi)

Sistem ini berfungsi untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh.

5. Sistem saraf (nervus)

Mengatur hampir semua fungsi tubuh manusia. Mulai dari yang disadari sampai yang tidak disadari

6. Sistem pencernaan (digestif)

Berfungsi untuk mencernakan makanan yang masuk dalam tubuh sehingga siap masuk ke dalam darah dan siap untuk dipakai oleh tubuh

7. Sistem Klenjar Buntu (endokrin)

8. Sistem Kemih (urinarius)

9. Kulit

10. Panca Indera

11. Sistem Reproduksi

PENILAIAN

Saat menemukan penderita ada beberapa hal yang harus dilakukan untuk menentukan tindakan selanjutnya, baik itu untuk mengatasi situasi maupun untuk mengatasi korbannya.

Langkah – langkah penilaian pada penderita

a. Penilaian Keadaan

b. Penilaian Dini

c. Pemeriksaan Fisik

d. Riwayat Penderita

e. Pemeriksaan Berkala atau Lanjut

f. Serah terima dan pelaporan

Penilaian keadaan

Penilaian keadaan dilakukan untuk memastikan situasi yang dihadapi dalam suatu upaya pertolongan. Sebagai penolong kita harus memastikan apa yang sebenarnya kita hadapai, apakah ada bahaya susulan atau hal yang dapat membahayakan seorang penolong. Ingatlah selalu bahwa seorang atau lebih sudah menjadi korban, jangan ditambah lagi dengan penolong yang menjadi korban. Keselamatan penolong adalah nomor satu.

Keamanan lokasi

Pelaku pertolongan pertama saat mencapai lokasi kejadian, haruslah tanggap dan dengan serta merta melakukan penilaian keadaan dengan mengajukan pertanyaan – pertanyaan seperti dibawah.

a. Bagaimana kondisi saat itu

b. Kemungkinan apa saja yang akan terjadi

c. Bagaimana mengatasinya

Setelah keadaan di atasi barulah kita mendekati dan menolong korban. Adakalanya kedua ini berjalan bersamaan.

Tindakan saat tiba di lokasi

Bila anda sudah memastikan bahwa keadaan aman maka tindakan selanjutnya adalah :

1. Memastikan keselamatan penolong, penderita, dan orang-orang di sekitar lokasi kejadian.

2. Penolong harus memperkenalkan diri, bila memungkinkan:

· Nama Penolong

· Nama Organisasi

· Permintaan izin untuk menolong dari penderita / orang

3. Menentukan keadaan umum kejadian (mekanisme cedera) dan mulai melakukan penilaian dini dari penderita.

4. Mengenali dan mengatasi gangguan / cedera yang mengancam nyawa.

5. Stabilkan penderita dan teruskan pemantauan.

6. Minta bantuan.

Sumber Informasi

Informasi tambahan mengenai kasus yang kita hadapi dapat diperoleh dari :

· Kejadian itu sendiri.

· Penderita (bila sadar).

· Keluarga atau saksi.

· Mekanisme kejadian.

· Perubahan bentuk yang nyata atau cedera yang jelas.

· Gejala atau tanda khas suatu cedera atau penyakit.

Penilaian Dini

Penolong harus mampu segera mampu untuk mengenali dan mengatasi keadaan yang mengancam nyawa korban.

Langkah-langkah penilaian dini

a. Kesan umum

Seiring mendekati penderita, penolong harus mementukan apakah situasi penderita tergolong kasus trauma atau kasus medis.

Kasus Trauma – Mempunyai tanda – tanda yang jelas terlihat atau teraba.

Kasus Medis – Tanpa tanda – tanda yang terlihat atau teraba

b. Periksa Respon

Cara sederhana untuk mendapatkan gambaran gangguan yang berkaitan dengan otak penderitaTerdapat 4 tingkat Respons penderita

A = Awas

Penderita sadar dan mengenali keberadaan dan lingkungannya.

S = Suara

Penderita hanya menjawab/bereaksi bila dipanggil atau mendengar suara.

N = Nyeri

Penderita hanya bereaksi terhadap rangsang nyeri yang diberikan oleh penolong, misalnya dicubit, tekanan pada tulang dada.

T = Tidak respon

Penderita tidak bereaksi terhadap rangsang apapun yang diberikan oleh penolong. Tidak membuka mata, tidak bereaksi terhadap suara atau sama sekali tidak bereaksi pada rangsang nyeri.

c. Memastikan jalan napas terbuka dengan baik (Airway).

Jalan napas merupakan pintu gerbang masuknya oksigen ke dalam tubuh manusia. Apapaun usaha yang dilakukan, namun bila jalan napas tertutup semuanya akan gagal.

a. Pasien dengan respon

Cara sederhana untuk menilai adalah dengan memperhatikan peserta saat berbicara. Adanya gangguan jalan napas biasanya akan berakibat pada gangguan bicara.

b. Pasien yang tidak respon

Pada penderita yang tidak respon, penolonglah yang harus mengambil inisiatif untuk membuka jalan napas. Cara membuka jalan napas yang dianjurkan adalah angkat dagu tekan dahi. Pastikan juga mulut korban bersih, tidak ada sisa makanan atau benda lain yang mungkin menyumbat saluran napas

d. Menilai pernapasan (Breathing)

Periksa ada tidaknya napas dengan jalan lihat, dengar dan rasakan, nilai selama 3 – 5 detik.

Pernapasan yang cukup baik

i. Dada naik dan turun secara penuh

ii. Bernapas mudah dan lancar

iii. Kualitas pernapasan normal

(<8 x/menit dewasa, <10 x/menit anak – anak, 20 x/menit bayi)

Pernapasan yang kurang baik

i. Dada tidak naik atau turun secara penuh

ii. Terdapat kesulitan bernapas

iii. Cyanosis (warna biru/abu – abu pada kulit, bibir, atau kuku)

iv. Kualitas pernapasan tidak normal

e. Menilai sirkulasi dan menghentikan perdarahan berat

Pastikan denyut jantung cukup baik Pastikan bahwa tidak ada perdarahan yang dapat mengancam nyawa yang tidak terlihat. Pakaian tebal dapat mengumpulkan darah dalam jumlah yang cukup banyak.

f. Hubungi bantuan

Penilaian dini harus diselesaikan dan semua keadaan yang mengancam nyawa sudah harus ditanggulangi sebelum melanjutkan pemeriksaan fisik.

Mintalah bantuan kepada orang lain atau tenaga terlatih lain. Pesan yang disampaikan harus singkat, jelas dan lengkap.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik harus dilakukan dengan rinci dan sistematis mulai dari ujung kepala sampai ujung kaki.

Tiga metode pemeriksaan fisik:

1. Penglihatan (Inspection)

2. Perabaan (Palpation)

3. Pendengaran (Auscultation)

Jangan banyak membuang waktu untuk melakukan pemeriksaan secara rinci. Lakukan secara cepat tetapi pastikan tidak ada yang terlewat. Pemeriksaan fisik memastikan bahwa tidak ada yang terlewat.

Beberapa hal yang dapat dicari pada saat memeriksa korban :

P erubahan bentuk – (Deformities) bandingkan sisi sakit dengan yang sehat

L uka Terbuka – (Open Ijuries) biasanya terlihat adanya darah

N yeri – (Tenderness) daerah yang cedera lunak bila ditekan

B engkak – (Swelling) daerah yang cedera mengalami pembengkakan

Beberapa tanda cedera mungkin dapat jelas terlihat, banyak yang tidak terlihat dan menyimpan serius cedera potensial.

Dengarkan penderita. Dengan mendengarkan dapat menunjukkan kepedulian dan memungkinkan mendapat informasi.

Pemeriksaan fisik (Head to Toe)

Amati dan raba (menggunakan kedua tangan dan dengan tekanan), bandingkan (simetry), cium bau yang tidak biasa dan dengarkan (suara napas atau derit anggota tubuh), dalam urutan berikut:

1. Kepala

Ø Kulit Kepala dan Tengkorak

Ø Telinga dan Hidung

Ø Pupil Mata

Ø Mulut

2. Leher

3. Dada

Ø Periksa perubahan bentuk, luka terbuka, atau perubahan kekerasan

Ø Rasakan perubahan bentuk tulang rusuk sampai ke tulang belakang

Ø Lakukan perabaan pada tulang

4. Abdomen

Ø Periksa rigiditas (kekerasan)

Ø Periksa potensial luka dan infeksi

Ø Mungkin terjadi cedera tidak terlihat, lakukan perabaan

Ø Periksa adanya pembengkakan

5. Punggung

Ø Periksa perubahan bentuk pada tulang rusuk

Ø Periksa perubahan bentuk sepanjang tulang belakang

6. Pelvis

7. Alat gerak atas

8. Alat gerak bawah

Pemeriksaan tanda vital

1. Frekuensi nadi, termasuk kualitas denyutnya, kuat atau lemah, teratur atau tidak
2. Frekuensi napas, juga apakah proses bernapas terjadi secara mudah, atau ada usaha bernapas, adakah tanda-tanda sesak napas.
3. Tekanan darah, tidak dilakukan pemeriksaan oleh KSR dasar
4. Suhu, diperiksa suhu relatif pada dahi penderita. Periksa juga kondisi kulit: kering, berkeringat, kemerahan, perubahan warna dan lainnya.

Denyut Nadi Normal :

Bayi : 120 – 150 x/menit

Anak : 80 – 150 x/menit

Dewasa : 60 – 90 x/menit

Frekuensi Pernapasan Normal:

Bayi : 25 – 50 x/ menit

Anak : 15 – 30 x/ menit

Dewasa : 12 – 20 x/ menit

Riwayat Penderita

Selain melakukan pemeriksaan, jika memungkinkan dilakukan wawancara untuk mendapatkan data tambahan. Wawancara sangat penting jika menemukan korban dengan penyakit.

Mengingat wawancara yang dilakukan dapat berkembang sangat luas, untuk membantu digunakan akronim : KOMPAK

K = Keluhan Utama (gejala dan tanda)

sesuatu yang sangat dikeluhkan penderita

O = Obat-obatan yang diminum.

Pengobatan yang sedang dijalani penderita atau obat yang baru saja diminum atau obat yang seharusnya diminum namun ternyata belum diminum.

M = Makanan/minuman terakhir

Peristiwa ini mungkin menjadi dasar terjadinya kehilangan respon pada penderita. Selain itu data ini juga penting untuk diketahui bila ternyata penderita harus menjalani pembedahan kemudian di rumah sakit.

P = Penyakit yang diderita

Riwayat penyakit yang diderita atau pernah diderita yang mungkin berhubungan dengan keadaan yang dialami penderita pada saat ini, misalnya keluhan sesak napas dengan riwayat gangguan jantung 3 tahun yang lalu.

A = Alergi yang dialami.

Perlu dicari apakah penyebab kelainan pada pasien ini mungkin merupakan suatu bentuk alergi, biasanya penderita atau keluarganya sudah mengetahuinya

K = Kejadian.

Kejadian yang dialami korban, sebelum kecelakaan atau sebelum timbulnya gejala dan tanda penyakit yang diderita saat ini.

Wawancara ini dapat dilakukan sambil memeriksa korban, tidak perlu menunggu sampai pemeriksaan selesai dilakukan.

Pemeriksaan Berkelanjutan

Setelah selesai melakukan pemeriksaan dan tindakan, selanjutnya lakukan pemeriksaan berkala, sesuai dengan berat ringannya kasus yang kita hadapi.

Pada kasus yang dianggap berat, pemeriksaan berkala dilakukan setiap 5 menit, sedangkan pada kasus yang ringan dapat dilakukan setiap 15 menit sekali.

Beberapa hal yang dapat dilakukan pada pemeriksaan berkala adalah :

1. Keadaan respon
2. Nilai kembali jalan napas dan perbaiki bila perlu
3. Nilai kembali pernapasan, frekuensi dan kualitasnya
4. Periksa kembali nadi penderita dan bila perlu lakukan secara rinci bila waktu memang tersedia.
5. Nilai kembali keadaan kulit : suhu, kelembaban dan kondisinya Periksa kembali dari ujung kepala sampai ujung kaki, mungkin ada bagian yang terlewat atau membutuhkan pemeriksaan yang lebih teliti.
6. Periksa kembali secara seksama mungkin ada bagian yang belum diperiksa atau sengaja dilewati karena melakukan pemeriksaan terarah.
7. Nilai kembali penatalaksanaan penderita, apakah sudah baik atau masih perlu ada tindakan lainnya. Periksa kembali semua pembalutan, pembidaian apakah masih cukup kuat, apakah perdarahan sudah dapat di atasi, ada bagian yang belum terawat.
8. Pertahankan komunikasi dengan penderita untuk menjaga rasa aman dan nyaman

Pelaporan dan Serah terima

Biasakanlah untuk membuat laporan secara tertulis. Laporan ini berguna sebagai catatan anda, PMI dan bukti medis.

Hal-hal yang sebaiknya dilaporkan adalah :

• Umur dan jenis kelamin penderita
• Keluhan Utama
• Tingkat respon
• Keadaan jalan napas
• Pernapasan
• Sirkulasi
• Pemeriksaan Fisik yang penting
• KOMPAK yang penting
• Penatalaksanaan
• Perkembangan lainnya yang dianggap penting

Bila ada formulirnya sertakan form laporan ini kepada petugas yang mengambil alih korban dari tangan anda.

Serah terima dapat dilakukan di lokasi, yaitu saat tim bantuan datang ke tempat anda, atau anda yang mendatangi fasilitas kesehatan.

BHD

Sistem pernapasan dan sirkulasi

a. Sistem pernapasan, fungsi :

Ø Mengambil oksigen

Ø Mengeluarkan CO2

Ø Menghangatkan dan melembabkan udara ( hidung )

Susunan saluran napas :

i. Mulut/hidung

ii. Faring

iii. Larings

iv. Trakea

v. Bronkus

vi. Bronkiolus

vii. Alveolus (tempat pertukaran O2 dan CO2 di paru-paru).

b. Sistem sirkulasi, fungsi :

Ø Alat angkut : O2, CO2, zat nutrisi, zat sampah.

Ø Pertahanan tubuh terhadap penyakit dan racun

Ø Mengedarkan panas ke seluruh tubuh

Ø Membantu membekukan darah bila terjadi luka

Sistem sirkulasi, terdiri dari :

i. Jantung

ii. Pembuluh darah ( arteri, vena, kapiler )

iii. Darah dan komponennya ( sel darah merah, sel darah putih, keping darah, plasma )

iv. Saluran limfe

Pengertian mati klinis dan mati biologis

Mati klinis :

Tidak ditemukan adanya pernapasan dan denyut nadi, bersifat reversibel, penderita punya kesempatan waktu 4-6 menit untuk dilakukan resusitasi tanpa kerusakan otak.

Mati biologis :

Biasanya terjadi dalam waktu 8-10 menit dari henti jantung, dimulai dengan kematian sel otak, bersifat irreversibel. ( kecuali berada di suhu yang ekstrim dingin, pernah dilaporkan melakukan resusitasi selama 1 jam/ lebih dan berhasil ).

Tanda-tanda pasti mati :

a. Lebam mayat

b. Kaku mayat

c. Pembusukan

d. Tanda lainnya : cedera mematikan.

4 komponen rantai survival

a. Kecepatan dalam permintaan bantuan

b. Resusitasi jantung paru ( RJP )

c. Defibrilasi

d. Pertolongan hidup lanjut

3 komponen Bantuan Hidup Dasar

a. A (Airway Control) : penguasan jalan napas

b. B (Breathing Support) : bantuan pernapasan

c. C (Circulatory Suport) : bantuan sirkulasi (pijatan jantung luar) dan menghentikanperdarahan besar.

2 macam penyebab utama sumbatan jalan napas

Ø Lidah ( pada orang dewasa yang tidak ada respon )

Ø Benda asing ( pada bayi dan anak kecil )

2 macam cara membuka jalan napas

Ø Teknik angkat dagu-tekan dahi (bila tidak ada trauma kepala,leher, tulang belakang).

Ø Perasat pendorongan rahang bawah (jaw thrust maneuver)

Cara memeriksa napas

Dengan cara LDR ( lihat, dengar, rasakan ) selama 3-5 detik.

2 teknik untuk membersihkan jalan napas

Ø Menempatkan posisi pemulihan

Ø Sapuan jari

Mengenali sumbatan jalan napas

Ø Sumbatan parsial : penderita berupaya untuk bernapas, mungkin disertai bunyi napas tambahan seperti mengirik, mengorok, kumur, dll.

Ø Sumbatan total : penderita sulit bernapas dan akhirnya akan kehilangan kesadaran

Cara mengatasi sumbatan jalan napas pada berbagai penderita

Sumbatan jalan napas total dapat diatasi dengan Perasat Heimlich (Heimlich Manuveur), yaitu :

Ø Hentakan perut : letak kompresi pada pertengahan antara pertemuan iga kanan/kiri dengan pusar.

Ø Hentakan dada : letak kompresi pada pertengahan tulang dada

Prinsip dasar bantuan pernapasan

2 Teknik bantuan pernapasan :

i. Menggunakan mulut penolong :

Ø mulut ke masker RJP

Ø mulut ke APD

Ø mulut ke mulut/ hidung

ii. Menggunakan alat bantu : kantung masker berkatup (BVM/ Bag Valve Mask)

Bahaya bagi penolong dalam pemberian napas dari mulut ke mulut ;

Ø penyebaran penyakit

Ø kontaminasi bahan kimia

Ø muntahan penderita

Frekwensi pemberian napas buatan untk masing-masing kelompok umur penderita.

Ø Dewasa : 10-12 x pernapasan/ menit, masing-masing 1,5-2 detik

Ø Anak(1-8 th) : 20 x pernapasan/ menit, masing-masing 1-1,5 detik

Ø Bayi (0-1 th) : lebih dari 20 x pernapasan/ menit, masing-masing 1-1,5 detik

Ø Bayi baru lahir : 40 x pernapasan/ menit, masing-masing 1-1,5 detik

Tanda pernapasan adekuat, kurang adekuat dan tidak bernapas

i. Tanda pernapasan adekuat :

Ø Dada dan perut naik turun sirama dengan pernapasan

Ø Penderita tampak nyaman

Ø Frekuensi cukup ( 12-20x/menit )

ii. Tanda pernapasan kurang adekuat :

Ø Gerakan dada kurang baik

Ø Ada suara napas tambahan

Ø Kerja oto bantu napas

Ø Sianosis ( kulit kebiruan )

Ø Frekuensi napas kurang/ berlebih

Ø Perubahan status mental

iii. Tanda tidak bernapas :

Ø Tidak ada gerakan dada/ perut

Ø Tidak terdengar aliran udara melalui mulut/ hidung

Ø Tidak terasa hembusan napas dari mulut/ hidung.

Prinsip dasar Bantuan Sirkulasi

Bantuan sirkulasi dilakukan dengan pijatan jantung luar, kedalaman PJL :

Ø Dewasa : 4 – 5 cm

Ø Anak dan bayi : 3 – 4 cm

Ø Bayi : 1,5 – 2,5 cm

Prinsip Resusitasi Jantung Paru (RJP)

Tindakan RJP merupakan gabungan dari ketiga komponen A, B, dan C.

Sebelum melakukan RJP, penolong harus memastikan :

Ø Tidak ada respon

Ø Tidak ada napas

Ø Tidak ada nadi

Ø Alas RJP harus keras dan datar

a. 2 macam rasio pada RJP

i. Dewasa dikenal 2 rasio :

Ø 2 penolong : 15:2 (15 kali PJL, 2 kali tiupan) per siklus

Ø 1 penolong : 5:1 (5 kali PJL, 1 kali tiupan) per silkus

ii. Anak dan bayi hanya dikenal 1 rasio : 5:1 ( 5 kali PJL, 1 kali tiupan ) per silkus

b. Prinsip penekanan pada Pijatan Jantung Luar

Pijatan jantung luar bisa dilakukan karena jantung terletak diantara tulang dada dan tulang punggung.

Letak titik pijatan pada PJL :

i. Dewasa : 2 jari diatas pertemuan iga terbawah kanan/kiri, menggunakan 2 tangan.

ii. Anak : 2 jari diatas pertemuan iga terbawah kanan/kiri, menggunakan 1 tangan.

iii. Bayi : 1 jari dibawah garis imajiner antara kedua puting susu bayi, menggunakan 2 jari ( jari tengah dan jari manis )

c. 6 tanda RJP dilakukan dengan baik

i. Saat melakukan PJL, suruh seseorang menilai nadi karotis, bila ada denyut maka berarti tekanan kita cukup baik.

ii. Gerakan dada naik/turun dengan baik saat memberikan bantuan napas.

iii. Reaksi pupil mata mungkin kembali normal

iv. Warna kulit penderita berangsu-angsur kembali membaik

v. Mungkin ada reflek menelan dan bergerak

vi. Nadi akan berdenyut kembali

d. 5 macam komplikasi yang dapat terjadi pada RJP

i. Patah tulang dada/ iga

ii. Bocornya paru-paru ( pneumothorak)

iii. Perdarahan dalam paru-paru/ rongga dada ( hemothorak )

iv. Luka dan memar pada paru-paru

v. Robekan pada hati

e. 4 keadaan dimana tindakan RJP di hentikan

i. penderita pulih kembali

ii. penolong kelelahan

iii. diambil alih oleh tenaga yang sama atau yang lebih terlatih

iv. jika ada tanda pasti mati

f. Kesalahan pada RJP dan akibatnya

KESALAHAN	AKIBAT
Penderita tdk berbaring pd bidang keras	PJL kurang efektif
Penderita tidak horisontal	Bila kepala lbh tinggi, darah yg ke otak berkurang
Tekan dahi angkat dagu, kurang baik	Jalan napas terganggu
Kebocoran saat melakukan napas buatan	Napas buatan tidak efektif
Lubang hidung kurang tertutup rapat dan mulut penderita kurang terbuka saat pernapasan buatan	Napas buatan tidak efektif
Tekanan terlalu dalam/ terlalu cepat	Patah tulang, luka dalam paru-paru
Rasio PJL dan napas buatan tidak baik	Oksigenasi darah kurang

Pendarahan

Pengertian Perdarahan

Sistem peredaran darah yang terdiri dari 3 komponen utama yaitu jantung, pembuluh darah dan darah. Dalam tubuh manusia darah relatif selalu berada dalam pembuluh darah kecuali pada saat masuk dalam jaringan untuk melakukan pertukaran bahan makanan dan oksigen dengan zat sisa pembakaran tubuh dan karbondioksida.

Jantung

Bagian sebelah kiri menerima darah yang kaya dengan oksigen setelah diproses dari paru – paru untuk selanjutnya diedarkan ke seluruh tubuh.

Bagian sebelah kanan menerima darah dari tubuh dan meneruskan ke paru – paru untuk kembali diperkaya dengan oksigen.

Arteri/Pembuluh Nadi

Adalah pembuluh darah yang mengangkut darah yang kaya dengan oksigen ke seluruh tubuh. Darah yang keluar berwarna merah segar dan memancar

Vena/Pembuluh Balik

Adalah pembuluh darah yang mengangkut darah dari seluruh tubuh kembali ke jantung. Darah yang keluar mengalir dan berwarna merah gelap

Kapiler/Pembuluh Rambut

Arteri akan terbagi – bagi menjadi pembuluh yang lebih kecil sehingga dapat mencapai hingga lebih dekat dengan kulit. Darah yang keluar sangat sedikit dan kadang hanya berupa titik-titik perdarahan

Denyut

Dapat dirasakan dengan mudah pada daerah dimana Arteri/Pembuluh Nadi berada dekat dengan kulit.

Lokasi pengecekan denyut yang paling mudah:

1. Radial – Berada di pergelangan tangan

2. Carotid – Berada di leher

3. Femoral – Berada di lipatan paha

Setiap kali jantung berdetak, anda dapat merasakan denyutnya pada sistem arteri.

Darah

Komposisi

Terdiri atas sel darah putih, sel darah merah, dan plasma darah.

Sumber Perdarahan

Perdarahan terjadi apabila darah keluar dari pembuluh darah oleh berbagai sebab seperti cedera atau penyakit.

Berdasarkan sumber perdarahan:

a. Perdarahan nadi

b. Perdarahan pembuluh balik

c. Perdarahan pembuluh rambut

PENDARAHAN

Jenis Perdarahan

Perdarahan dibagi menjadi 2 jenis, yaitu:

Perdarahan luar (terbuka), bila kulit juga cedera sehingga darah bisa keluar dari tubuh dan terlihat ada di luar tubuh.

Perdarahan dalam (tertutup), jika kulit tidak rusak sehingga darah tidak bisa mengalir langsung keluar tubuh.

Perdarahan yang harus segera ditangani adalah perdarahan yang dapat mengancam nyawa.

Perdarahan luar

Untuk membantu memperkirakan berapa banyak darah yang telah keluar dari tubuh penderita, hal yang dipakai adalah keluhan korban dan tanda vital. Bila keluhan korban sudah mengarah ke gejala dan tanda syok seperti yang dibahas dalam topik ini maka penolong wajib mencurigai bahwa kehilangan darah terjadi dalam jumlah yang cukup banyak.

Perawatan untuk Perdarahan luar

a. Tekanan Langsung

b. Elevasi

c. Titik Tekan

d. Immobilisasi

Menggunakan Torniket

Torniket hanya digunakan dalam keadaan gawat darurat dimana tidak ada cara lain utnuk menghentikan perdarahan. Torniket diaplikasikan sedekat mungkin dengan titik perdarahan.

Perdarahan dalam

Perdarahan dalam dapat berkisar dari skala kecil hingga yang mengancam jiwa penderita. Kehilangan darah tidak dapat diamati pada perdarahan dalam.

Gejala dan Tanda

Beberapa tanda perdarahan dalam dapat diidentifikasi. Beberapa adalah sbb.:

a. Batuk darah berwarna merah muda

b. Memuntahkan darah berwarna gelap (seperti ampas kopi)

c. Terdapat memar

d. Bagian Abdomen terasa lunak

Perawatan untuk Perdarahan dalam

Ingatlah untuk menggunakan standard universal, amankan lokasi kejadian dan hubungi tenaga terlatih.

1. Jaga jalan napas tetap terbuka dan berikan oksigen sesuai peraturan
2. Pertahankan panas tubuh penderita, tapi jangan sampai kepanasan
3. Atasi Syok
4. Pindahkan penderita secepatnya

Laporkan kemungkinan adanya perdarahan dalam kepada tenaga terlatih segera setelah mereka tiba di lokasi.

Bahaya lain pada perdarahan adalah kemungkinan terjadinya penularan penyakit. Banyak kuman penyakit bertahan hidup di dalam darah manusia, sehingga bila darah korban ini bisa masuk kedalam tubuh penolong maka ada kemungkinan penolong dapat tertular penyakit.

Perdarahan dalam harus dicurigai pada beberapa keadaan seperti :

1. Riwayat benturan benda tumpul yang kuat
2. Memar
3. Batuk darah
4. Muntah darah
5. Buang air besar atau air kecil berdarah
6. Luka tusuk
7. Patah tulang tertutup
8. Nyeri tekan, kaku atau kejang dinding perut

Perawatan Perdarahan

1. Perlindungan terhadap infeksi pada penanganan perdarahan :

a. Pakai APD agar tidak terkena darah atau cairan tubuh korban.

b. Jangan menyentuh mulut, hidung, mata, makanan sewaktu memberi perawatan

c. Cucilah tangan segera setelah selesai merawat

d. Dekontaminasi atau buang bahan yang sudah ternoda dengan darah atau cairan tubuh korban.

1. Pada perdarahan besar:

a. Jangan buang waktu mencari penutup luka

b. Tekan langsung dengan tangan (sebaiknya menggunakan sarung tangan) atau dengan bahan lain.

c. Bila tidak berhenti maka tinggikan bagian tersebut lebih tinggi dari jantung (hanya pada alat gerak), bila masih belum berhenti maka lakukan penekanan pada titik-titik tekan.

d. Pertahankan dan tekan cukup kuat.

e. Pasang pembalutan penekan

1. Pada perdarahan ringan atau terkendali :

a. Gunakan tekanan langsung dengan penutup luka

b. Tekan sampai perdarahan terkendali

c. Pertahankan penutup luka dan balut

d. Sebaiknya jangan melepas penutup luka atau balutan pertama

1. Perdarahan dalam atau curiga ada perdarahan dalam

a. Baringkan dan istirahatkan penderita

b. Buka jalan napas dan pertahankan

c. Periksa berkala pernapasan dan denyut nadi

d. Perawatan syok bila terjadi syok atau diduga akan menjadi syok

e. Jangan beri makan dan minum

f. Rawatlah cedera berat lainnya bila ada

g. Rujuk ke fasilitas kesehatan

Penanganan perdarahan berarti mengendalikan perdarahan, bukan berarti

Syok

Syok terjadi bila sistem peredaran darah (sirkulasi) gagal mengirimkan darah yang mengandung oksigen dan bahan nutrisi ke alat tubuh yang penting (terutama otak, jantung dan paru-paru).

Penyebab

Ø Kegagalan jantung memompa darah

Ø Kehilangan darah dalam jumlah besar

Ø Pelebaran ( dilatasi ) pembuluh darah yang luas, sehingga darah tidak dapat mengisinya dengan baik

Ø Kekurangan cairan tubuh yang banyak misalnya diare.

Gejala dan tanda syok

Ø Nadi cepat dan lemah

Ø Napas cepat dan dangkal

Ø Kulit pucat,dingin dan lembab

Ø Sering kebiruan pada bibir dan cuping telinga

Ø Haus

Ø Mual dan muntah

Ø Lemah dan pusing

Ø Merasa seperti mau kiamat, gelisah

Penanganan syok

Ø Bawa penderita ke tempat teduh dan aman

Ø Tidurkan telentang, tungkai ditinggikan 20 – 30 cm bila tidak ada kecurigaan patah tulang belakang atau patah tungkai. Bila menggunakan papan spinal atau tandu maka angkat bagian kaki.

Ø Pakaian penderita dilonggarkan

Ø Cegah kehilangan panas tubuh dengan beri selimut penutup

Ø Tenangkan penderita

Ø Pastikan jalan napas dan pernapasan baik.

Ø Kontrol perdarahan dan rawat cedera lainnya bila ada

Ø Jangan beri makan dan minum.

Ø Periksa berkala tanda vital secara berkala

Ø Rujuk ke fasilitas kesehatan

Jaringan Lunak

Pengertian

Cedera jaringan lunak adalah cedera yang melibatkan jaringan kulit, otot, saraf atau pembuluh darah akibat suatu ruda paksa. Keadaan ini umumnya dikenal dengan istilah luka. Beberapa penyulit yang dapat terjadi adalah perdarahan, kelumpuhan serta berbagai gangguan lainnya sesuai dengan penyebab dan beratnya cedera yang terjadi.

Klasifikasi Luka

Luka secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu :

a. Luka terbuka

Cedera jaringan lunak disertai kerusakan / terputusnya jaringan kulit yaitu rusaknya kulit dan bisa disertai jaringan di bawah kulit.

b. Luka tertutup

Cedera jaringan lunak tanpa kerusakan/terputusnya jaringan kulit, yang rusak hanya jaringan di bawah kulit.

Pembagian ini tidak menjadi penentu berat ringannya suatu cedera.

Luka Terbuka

Luka terbuka dapat ditemukan dalam berbagai bentuk diantaranya :

a. Luka lecet

Terjadi biasanya akibat gesekan dengan permukaan yang tidak rata

b. Luka robek

Luka ini memiliki ciri tepi yang tidak beraturan, biasanya terjadi akibat tumbukan dengan benda yang relatif tumpul. Merupakan luka yang paling banyak ditemukan.

c. Luka sayat

Diakibatkan oleh benda tajam yang mengenai tubuh manusia. Bentuk lukanya biasanya rapi. Sering merupakan kasus kriminal

d. Luka tusuk

Terjadi bila benda yang melukai bisa masuk jauh ke dalam tubuh, biasanya kedalaman luka jauh dibandingkan lebar luka. Bahayanya alat dalam tubuh mungkin terkena.

e. Luka avulsi

Luka ini ditandai dengan bagian tubuh yang terlepas, namun masih ada bagian yang menempel.

f. Luka amputasi

Bagian tubuh tertentu putus.

Luka Tertutup

Luka tertutup yang sering ditemukan adalah :

a. Luka memar

Terjadi akibat benturan dengan benda tumpul, biasanya terjadi di daerah permukaan tubuh, darah keluar dari pembuluh dan terkumpul di bawah hulit sehingga bisa terlihat dari luar berupa warna merah kebiruan

b. Hematoma (darah yang terkumpul di jaringan)

Prinsipnya sama dengan luka memar tetapi pembuluh darah yang rusak berada jauh di bawah permukaan kulit dan biasanya besar, sehingga yang terlihat adalah bengkak, biasanya besar yang kemerahan.

c. Luka remuk

Terjadi akibat himpitan gaya yang sangat besar. Dapat juga menjadi luka terbuka. Biasanya tulang menajadi patah di beberapa tempat.

Penutup dan Pembalut Luka

Penutup luka

1. Membantu mengendalikan perdarahan

2. Mencegah kontaminasi lebih lanjut

3. Mempercepat penyembuhan

4. Mengurangi nyeri

Pembalut

Pembalut adalah bahan yang digunakan untuk mempertahankan penutup luka. Bahan pembalut dibuat dari bermacam materi kain.

Fungsi pembalut

1. Penekanan untuk membantu menghentikan perdarahan.
2. Mempertahankan penutup luka pada tempatnya.
3. Menjadi penopang untuk bagian tubuh yang cedera.

Pemasangan yang baik akan membantu proses penyembuhan.

Beberapa jenis pembalut

Ø Pembalut pita/gulung.

Ø Pembalut segitiga (mitela).

Ø Pembalut penekan.

Penutupan luka

Ø Penutup luka harus meliputi seluruh permukaan luka.

Ø Upayakan permukaan luka sebersih mungkin sebelum menutup luka, kecuali bila luka disertai perdarahan, maka prioritasnya adalah menghentikan perdarahan tersebut.

Ø Pemasangan penutup luka harus dilakukan sedemikian rupa sehingga permukaan penutup yang menempel pada bagian luka tidak terkontaminasi

Pembalutan

Ø Jangan memasang pembalut sampai perdarahan terhenti, kecuali pembalutan penekanan untuk menghentikan perdarahan.

Ø Jangan membalut terlalu kencang atau terlalu longgar.

Ø Jangan biarkan ujung bahan terurai, karena dapat tersangkut pada saat memindahkan korban

Ø Bila membalut luka yang kecil sebaiknya daerah yang dibalut lebih lebar untuk menambah luasnya permukaan yang mengalami tekanan diperluas sehingga mencegah terjadinya kerusakan jaringan.

Ø Jangan menutupi ujung jari, bagian ini dapat menjadi petunjuk apabila pembalutan kita terlalu kuat yaitu dengan mengamati ujung jari. Bila pucat artinya pembalutan terlalu kuat dan harus diperbaiki.

Ø Khusus pada anggota gerak pembalutan dilakukan dari bagian yang jauh lebih dahulu lalu mendekati tubuh.

Ø Lakukan pembalutan dalam posisi yang diinginkan, misalnya untuk pembalutan sendi jangan berusaha menekuk sendi bila dibalut dalam keadaan lurus.

Penggunaan penutup luka penekan

Kombinasi penutup luka dan pembalut dapat juga dipakai untuk membantu melakukan tekanan langsung pada kasus perdarahan. Langkah-langkahnya :

1. Tempatkan beberapa penutup luka kasa steril langsung atas luka dan tekan.
2. Beri bantalan penutup luka.
3. Gunakan pembalut rekat, menahan penutup luka.
4. Balut.
5. Periksa denyut nadi ujung bawah daerah luka (distal).

Perawatan luka Terbuka

1. Pastikan daerah luka terlihat

2. Bersihkan daerah sekitar luka

3. Kontrol perdarahan bila ada

4. Cegah kontaminasi lanjut

5. Beri penutup luka dan balut

6. Baringkan penderita bila kehilangan banyak darah dan lukanya cukup parah

7. Tenangkan penderita

8. Atasi syok bila ada, bila perlu rawat pada posisi syok walau syok belum terjadi

9. Rujuk ke fasilitas kesehatan

Perawatan Luka Tertutup

Lakukan perawatan seperti halnya terjadi perdarahan dalam

Khusus untuk luka memar dapat dilakukan pertolongan sebagai berikut :

Ø Berikan kompres dingin (misalnya kantung es)

Ø Balut tekan

Ø Istirahatkan anggota gerak tersebut

Ø Tinggikan anggota gerak tersebut

Bila ada kecurigaan perdarahan besar maka sebaiknya pederita dirawat seperti syok.

Perawatan luka dengan benda asing menancap

Langkah-langkah perawatan luka yang disertai dengan menancapnya benda asing adalah sebagai berikut :

1. Stabilkan benda yang menancap secara manual.

2. Jangan dicabut. Benda asing yang menancap tidak pernah boleh dicabut

3. Bagian yang luka dibuka sehingga terlihat dengan jelas.

4. Kendalikan perdarahan, hati-hati jangan sampai menekan benda yang menancap

5. Stabilkan benda asing tersebut dengan menggunakan penutup luka tebal, atau berbagai variasi misalnya pembalut donat, pembalut gulung dan lain-lainnya.

6. Rawat syok bila ada

7. Jaga pasien tetap istirahat dan tenang.

8. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

Patah Tulang

Cedera Otot Rangka

Alat gerak yang terdiri dari tulang, sendi, jaringan ikat dan otot pada manusia sangat penting. Setiap cedera atau gangguan yang terjadi pada sistem ini akan mengakibatkan terganggunya pergerakan seseorang untuk sementara atau selamanya.

Gangguan yang paling sering dialami pada cedera otot rangka adalah Patah tulang. Pengertian patah tulang ialah terputusnya jaringan tulang, baik seluruhnya atau hanya sebagian saja.

Penyebab

Pada dasarnya tulang itu merupakan benda padat, namun masih sedikit memiliki kelenturan. Bila teregang melampau batas kelenturannya maka tulang tersebut akan patah.

Cedera dapat terjadi sebagai akibat :

1. Gaya langsung.

Tulang langsung menerima gaya yang besar sehingga patah.

2. Gaya tidak langsung.

Gaya yang terjadi pada satu bagian tubuh diteruskan ke bagian tubuh lainnya yang relatif lemah, sehingga akhirnya bagian lain iilah yang patah. Bagian yang menerima benturan langsung tidak mengalami cedera berarti

3. Gaya puntir.

Selain gaya langsung, juga tulang dapat menerima puntiran atau terputar sampai patah. Ini sering terjadi pada lengan.

Mekanisme terjadinya cedera harus diperhatikan pada kasus-kasus yang berhubungan dengan patah tulang. Ini dapat memberikan gambaran kasar kepada kita seberapa berat cedera yang kita hadapi.

Gejala dan tanda patah tulang

Mengingat besarnya gaya yang diterima maka kadang kasus patah tulang gejalanya dapat tidak jelas. Beberapa gejala dan tanda yang mungkin dijumpai pada patah tulang :

1. Terjadi perubahan bentuk pada anggota badan yang patah. Seing merupakan satu-satunya tanda yang terlihat. Cara yang paling baik untuk menentukannya adalah dengan membandingkannya dengan sisi yang sehat.
2. Nyeri di daerah yang patah dan kaku pada saat ditekan atau bila digerakkan.
3. Bengkak, disertai memar / perubahan warna di daerah yang cedera.
4. Terdengar suara berderak pada daerah yang patah (suara ini tidak perlu dibuktikan dengan menggerakkan bagian cedera tersebut).
5. Mungkin terlihat bagian tulang yang patah pada luka.

Pembagian Patah Tulang

Berdasarkan kedaruratannya patah tulang dibagi menjadi 2 yaitu :

1. Patah tulang terbuka
2. Patah tulang tertutup

Yang membedakannya adalah lapisan kulit di atas bagian yang patah. Pada patah tulang terbuka, kulit di permukaan daerah yang patah terluka. Pada kasus yang berat bagian tulang yang patah terlihat dari luar. Perbedaannya adalah jika ada luka maka kuman akan dengan mudah sampai ke tulang, sehingga dapat terjadi infeksi tulang. Patah tulang terbuka termasuk kedaruratan segera.

Pembidaian

Penanganan patah tulang yang paling utama adalah dengan melakukan pembidaian. Pembidaian adalah berbagai tindakan dan upaya untuk mengistirahatkan bagian yang patah.

Tujuan pembidaian

1. Mencegah pergerakan/pergeseran dari ujung tulang yang patah.
2. Mengurangi terjadinya cedera baru disekitar bagian tulang yang patah.
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah.
4. Mengurangi rasa nyeri.
5. Mempercepat penyembuhan

Beberapa macam jenis bidai :

1. Bidai keras.

Umumnya terbuat dari kayu, alumunium, karton, plastik atau bahan lain yang kuat dan ringan. Pada dasarnya merupakan bidai yang paling baik dan sempurna dalam keadaan darurat. Kesulitannya adalah mendapatkan bahan yang memenuhi syarat di lapangan.

Contoh : bidai kayu, bidai udara, bidai vakum.

1. Bidai traksi.

Bidai bentuk jadi dan bervariasi tergantung dari pembuatannya, hanya dipergunakan oleh tenaga yang terlatih khusus, umumnya dipakai pada patah tulang paha.

Contoh : bidai traksi tulang paha

1. Bidai improvisasi.

Bidai yang dibuat dengan bahan yang cukup kuat dan ringan untuk penopang. Pembuatannya sangat tergantung dari bahan yang tersedia dan kemampuan improvisasi si penolong.

Contoh : majalah, koran, karton dan lain-lain.

1. Gendongan/Belat dan bebat.

Pembidaian dengan menggunakan pembalut, umumnya dipakai mitela (kain segitiga) dan memanfaatkan tubuh penderita sebagai sarana untuk menghentikan pergerakan daerah cedera.

Contoh : gendongan lengan.

Pedoman umum pembidaian

Membidai dengan bidai jadi ataupun improvisasi, haruslah tetap mengikuti pedoman umum.

1. Sedapat mungkin beritahukan rencana tindakan kepada penderita.

2. Sebelum membidai paparkan seluruh bagian yang cedera dan rawat perdarahan bila ada.

3. Selalu buka atau bebaskan pakaian pada daerah sendi sebelum membidai, buka perhiasan di daerah patah atau di bagian distalnya.

4. Nilai gerakan-sensasi-sirkulasi (GSS) pada bagian distal cedera sebelum melakukan pembidaian.

5. Siapkan alat-alat selengkapnya.

1. 6. Jangan berupaya merubah posisi bagian yang cedera. Upayakan membidai dalam posisi ketika ditemukan.

6. Jangan berusaha memasukkan bagian tulang yang patah.

7. Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang diukur lebih dulu pada anggota badan penderita yang sehat.

8. Bila cedera terjadi pada sendi, bidai kedua tulang yang mengapit sendi tersebut. Upayakan juga membidai sendi distalnya.

9. Lapisi bidai dengan bahan yang lunak, bila memungkinkan.

10. Isilah bagian yang kosong antara tubuh dengan bidai dengan bahan pelapis.

11. Ikatan jangan terlalu keras dan jangan longgar.

12. Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sendi yang banyak bergerak, kemudian sendi atas dari tulang yang patah.

13. Selesai dilakukan pembidaian, dilakukan pemeriksaan GSS kembali, bandingkan dengan pemeriksaan GSS yang pertama.

14. Jangan membidai berlebihan.

Pertolongan cedera alat gerak

1. Lakukan penilaian dini.

· Kenali dan atasi keadaan yang mengancam jiwa.

· Jangan terpancing oleh cedera yang terlihat berat.

2. Lakukan pemeriksaan fisik.

3. Stabilkan bagian yang patah secara manual, pegang sisi sebelah atas dan sebelah bawah cedera, jangan sampai menambah rasa sakit penderita.

4. Paparkan seluruh bagian yang diduga cedera.

5. Atasi perdarahan dan rawat luka bila ada.

6. Siapkan semua peralatan dan bahan untuk membidai.

7. Lakukan pembidaian.

8. Kurangi rasa sakit.

· Istirahatkan bagian yang cedera.

· Kompres es bagian yang cedera (khususnya pada patah tulang tertutup).

· Baringkan penderita pada posisi yang nyaman.

Luka Bakar

Sebab :

v Panas

v Kimia

v Listrik

v Radiasi

PENGGOLONGAN

Berdasarkan dalamnya luka bakar dibagi menjadi :

1. Luka bakar superfisial (derajat satu)

Hanya meliputi lapisan kulit yang paling atas saja (epidermis).

Ditandai dengan kemerahan, nyeri dan kadang-kadang bengkak

2. Luka bakar derajat dua (sedikit lebih dalam)

Meliputi lapisan paling luar kulit yang rusak dan lapisan dibawahnya terganggu. Luka bakar jenis ini paling sakit , ditandai dengan gelembung-gelembung pada kulit berisi cairan, bengkak, kulti kemerahan atau putih, lembab dan rusak.

3. Luka bakar derajat tiga

Lapisan yang terkena tidak terbatas, bahkan dapat sampai ke tulang dan organ dalam. Luka bakar ini paling berat dan ditandai dengan kulit biasanya kering, pucat atau putih, namun dapat juga gosong dan hitam.Dapat diikuti dengan mati rasa karena kerusakan saraf. Daerah disekitarnya nyeri. Berbeda dengan derajat satu dan dua luka bakar derajat tiga tidak menimbulkan nyeri

Luas luka bakar

Gambar rumus sembilan

Rumus telapak tangan.

Cara lain untuk menghitung luas luka bakar adalah embandingkannya dengan luas telapak tangan korban. Telapak tangan korban dianggap memiliki luas 1% luas permukaan tubuh.

Perlu diingat bahwa perhitungan luas luka bakar dihitung berdasarkan masing-masing derajat luka bakar.

DERAJAT BERAT LUKA BAKAR

Derajat berat luka bakar ditentukan oleh dua faktor utama yaitu luasnya permukaan tubuh yang mengalami luka bakar dan lokasinya.

Luka bakar ringan

· Luka bakar derajat tiga kurang dari 2% luas, kecuali pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas

· Luka bakar derajat dua kurang dari 15%

· Luka bakar derajat satu kurang dari 50%

Luka bakar sedang

· Luka bakar derajat tiga antara 2% sampai 10%, kecuali pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas

· Luka bakar derajat dua antara 15% sampai 30%

· Luka bakar derajat satu lebih dari 50%

Luka bakar berat

· Semua luka bakar yang disertai cedera pada saluran napas, cedera jaringan lunak dan cedera tulang

· Luka bakar derajat dua atau tiga pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas

· Luka bakar derajat tiga di atas 10%

· Luka bakar derajat dua lebih dari 30%

· Luka bakar yang disertai cedera alat gerak

· Luka bakar mengelilingi alat gerak

Beberapa penyulit pada luka bakar adalah :

1. Usia penderita, biasanya mereka dengan usia kurang dari 5 tahun atau lebih dari 55 tahun. Penanganan kelompok usia ini biasanya lebih sulit.

2. Adanya penyakit penyerta. Proses penatalaksanaan sering menjadi sukar dan berkepanjangan.

Penatalaksanaan luka bakar

· Keamanan keadaan

· Keamanan penolong dan orang lain

1. Hentikan proses luka bakarnya. Alirkan air dingin pada bagian yang terkena. Bila ada bahan kimia alirkan air terus menerus sekurang-kurangnya selama 20 menit

2. Buka pakaian dan perhiasan

3. Lakukan penilaian dini

4. Berikan pernapasan buatan bila perlu

5. Tentukan derajat berat dan luas luka bakar

6. Tutup luka bakar dengan penutup luka dan pembalut longgar, jangan memecahkan gelembungnya. Bila yang terbakar adalah jari-jari maka balut masing-masing jari tersendiri

7. Upayakan penderita senyaman mungkin

Pemindahan

Saat tiba di lokasi kita mungkin menemukan bahwa seorang korban mungkin harus dipindahkan. Pada situasi yang berbahaya tindakan cepat dan waspada sangat penting. Penangan korban yang salah akan menimbulkan cedera lanjutan atau cedera baru.

MEKANIKA TUBUH

Penggunaan tubuh dengan baik untuk memfasilitasi pengangkatan dan pemindahan korban untuk mencegah cedera pada penolong.

Cara yang salah dapat menimbulkan cedera. Saat mengangkat ada beberapa hal yang harus diperhatikan :

· Rencanakan pergerakan sebelum mengangkat

· Gunakan tungkai jangan punggung

· Upayakan untuk memindahkan beban serapat mungkin dengan tubuh

· Lakukan gerakan secara menyeluruh dan upayakan agar bagian tubuh saling menopang

· Bila dapat kurangi jarak atau ketinggian yang harus dilalui korban

· Perbaiki posisi dan angkatlah secara bertahap

Hal-hal tersebut di atas harus selalu dilakukan bila akan memindahkan atau mengangkat korban. Kunci yang paling utama adalah menjaga kelurusan tulang belakang. Upayakan kerja berkelompok, terus berkomunikasi dan lakukan koordinasi.

Mekanika tubuh yang baik tidak akan membantu mereka yang tidak siap secara fisik.

MEMINDAHKAN KORBAN

Kapan penolong harus memindahkan korban sangat tergantung dari keadaan. Secara umum, bila tidak ada bahaya maka jangan memindahkan korban. Lebih baik tangani di tempat.

Pemindahan korban ada 2 macam yaitu darurat dan tidak darurat

Pemindahan Darurat

Pemindahan ini hanya dilakukan bila ada bahaya langsung terhadap korban

Contoh situasi yang membutuhkan pemindahan segera:

· Kebakaran atau bahaya kebakaran

· Ledakan atau bahaya ledakan

· Sukar untuk mengamankan korban dari bahaya di lingkungannya :

– Bangunan yang tidak stabil

– Mobil terbalik

– Kerumunan masa yang resah

– Material berbahaya

– Tumpahan minyak

– Cuaca ekstrim

· Memperoleh akses menuju korban lainnya

· Bila tindakan penyelamatan nyawa tidak dapat dilakukan karena posisi korban, misalnya melakukan RJP

Bahaya terbesar pada pemindahan darurat adalah memicu terjadinya cedera spinal. Ini dapat dikurangi dengan melakukan gerakan searah dengan sumbu panjang badan dan menjaga kepala dan leher semaksimal mungkin

Beberapa macam pemindahan darurat

· Tarikan baju

· Tarikan selimut atau kain

· Tarikan bahu/lengan

· Menggendong

· Memapah

· Membopong

· Angkatan pemadam

Pemindahan Biasa

Bila tidak ada bahaya langsung terhadap korban, maka korban hanya dipindahkan bila semuanya telah siap dan korban selesai ditangani.

Contohnya :

· Angkatan langsung

· Angkatan ekstremitas (alat gerak)

Posisi Korban

Bagaimana meletakkan penderita tergantung dari keadaannya.

· Korban dengan syok

· Tungkai ditinggikan

· Korban dengan gangguan pernapasan

· Biasanya posisi setengah duduk

· Korban dengan nyeri perut

· Biasanya posisi meringkuk seperti bayi

· Posisi pemulihan

· Untuk korban yang tidak sadar atau muntah

Tidak mungkin untuk membahas semua keadaan. Situasi di lapangan dan keadaan korban akan memberikan petunjuk bagaimana posisi yang terbaik.

Peralatan Evakuasi

· Tandu beroda

· Tandu lipat

· Tandu skop / tandu ortopedi/ tandu trauma

· Vest type extrication device (KED)

· Tandu kursi

· Tandu basket

· Tandu fleksibel

· Kain evakuasi

· Papan spinal

Kedaruratan

Semua yang dialami korban yang tidak tergologn dalam kecelakaan dimasukan dalam kelompok kedaruratan medis. Seseorang yang mengalami kasus medis mungkin juga dapat mengalami cedera sebagai akibat dari gejala gangguan fungsi tubuh yang terjadi misalnya kehilangan kesadaran lalu terjatuh sehingga terjadi suatu luka.

Dalam penatalaksanaan Pertolongan Pertama kasus medis tidak banyak berbeda antara yang satu dengan yang lainnya. Hal yang paling penting adalah mengenali kedaruratannya, terutama secara dini. Kesimpulan mengenai keadaan yang dihadapi hampir 80% diperoleh berdasarkan wawancara dengan penderita bila sadar, keluarganya atau saksi mata dan sumber informasi lainnya. Dalam penatalaksanaan penderita yang paling penting adalah menjaga jalan napas dan memantau tanda vital penderita secara teratur.

Gejala dan tanda pada kedaruratan medis.

Gejala dan tanda pada kedaruratan medis sangat beragam, khas maupun tidak khas. Perubahan yang tidak normal dari tanda vital penderita sudah mengarah pada kedaruratan medis. Beberapa hal yang dapat diamati pada penderita yang mengarahkan kecurigaan kita pada adanya masalah medis adalah :

Gejala :

1. Demam

2. Nyeri

3. Mual, muntah

4. Buang air kecil berlebihan atau tidak sama sekali

5. Pusing, perasaan mau pingsan, merasa akan kiamat

6. Sesak atau merasa sukar bernapas

7. Rasa haus atau lapar berlebihan, rasa aneh pada mulut

Tanda :

1. Perubahan status mental (tidak sadar, bingung)

2. Perubahan irama jantung : nadi cepat atau sangat lambat, tidak teratur, lemah atau sangat kuat.

3. Perubahan pernapasan: irama dan kualitas warna pada selaput lendir (pucat, kebiruan, terlalu merah)

4. Perubahan keadaan kulit : suhu, kelembaban, keringat berlebihan, sangat kering, termasuk perubahan warna pada selaput lendir (pucat, kebiruan, terlalu merah)

5. Manik mata : sangat lebar, atau sangat kecil

6. Bau khas dari mulut atau hidung

7. Aktivitas otot misalnya kejang atau kelumpuhan

8. Gangguan saluran cerna : mual, muntah atau diare

9. Tanda-tanda lainnya yang seharusnya tidak ada.

Anggap semua keluhan penderita adalah benar. Bila penderita merasa tidak enak atau nyaman maka perlakukan sebagai kasus medis

Beberapa gangguan medis yang umum ditemukan adalah :

1. Pingsan (Syncope/collapse) :

Terjadi karena peredaran darah yang ke organ otak berkurang, yang dapat terjadi akibat emosi yang hebat, berada dalam ruangan yang penuh orang tanpa udara segar yang cukup, letih dan lapar, terlalu banyak mengeluarkan tenaga.

Gejala dan tanda:

1. Perasaan limbung.

2. Pandangan berkunang-kunang dan telinga berdenging.

3. Lemas, keluar keringat dingin.

4. Menguap.

5. Dapat menjadi tidak ada respon, yang biasanya berlangsung hanya beberapa menit.

6. Denyut nadi lambat.

Penatalaksanaan :

1. Baringkan penderita dengan tungkai ditinggikan.

2. Longgarkan pakaian.

3. Usahakan penderita menghirup udara segar.

4. Periksa cedera lainnya.

5. Beri selimut, agar badannya hangat.

6. Bila pulih, usahakan istirahatkan beberapa menit.

7. Bila tidak cepat pulih, maka:

– periksa napas dan nadi.

– posisikan stabil.

– bawa ke fasilitas kesehatan

2. Paparan panas

Panas dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh. Umumnya ada 3 macam gangguan yang terjadi:

A. Kram panas

Terjadi akibat kehilangan garam tubuh yang berlebihan melalui keringat.

Gejala dan Tanda:

1. Kejang pada otot yang disertai nyeri

2. Tungkai dan perut.

3. Kelelahan.

4. Mual

5. Mungkin pingsan

Penatalaksanaan :

1. Baringkan penderita di tempat teduh.

2. Beri minum kepada penderita, bila perlu campur sedikit garam. JANGAN MEMBUANG WAKTU UNTUK MENCARI GARAM.

3. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

B. Kelelahan Panas

Terjadi akibat kondisi yang tidak fit pada saat melakukan aktivitas di lingkungan yang suhu udaranya relatif tinggi, yang mengakibatkan terganggunya aliran darah.

Gejala dan tanda :

1. Pernapasan cepat dan dangkal.

2. Nadi lemah.

3. Kulit teraba dingin, keriput, lembab dan selaput lendir pucat

4. Pucat, keringat berlebihan.

5. Lemah.

6. Pusing, kadang tidak repon.

Penatalaksanaan :

1. Baringkan penderita di tempat yang teduh.

2. Kendorkan pakaian yang mengikat.

3. Tinggikan tungkai penderita sekitar 20 – 30 cm.

4. Berikan oksigen bila ada.

5. Beri minum bila penderita sadar.

6. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

Sengatan Panas

Merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Suhu tubuh menjadi terlalu tinggi dan pada banyak kasus penderita tidak lagi berkeringat. Bila tidak diatasi dengan segera, maka sel otak akan segera mati.

Gejala dan tanda:

1. Pernapasan cepat dan dalam.

2. Nadi cepat dan kuat diikuti nadi cepat tetapi lemah.

3. Kulit teraba kering, panas kadang kemerahan

4. Manik mata melebar.

5. Kehilangan kesadaran.

6. Kejang umum atau gemetar pada otot.

Penatalaksanaan :

1. Turunkan suhu tubuh penderita secepat mungkin.

2. Letakkan kantung es pada ketiak, lipat paha, dibelakang lutut dan sekitar mata kaki serta di samping leher.

3. Bila memungkinkan, masukkan penderita ke dalam bak berisi air dingin dan tambahkan es ke dalamnya.

4. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

3. Paparan dingin (Hipotermia)

Udara dingin dapat menyebabkan suhu tubuh menurun. Suhu lingkungan tidak perlu sampai beku untuk mencetuskan hipotermia. Ada beberapa keadaan yang memperburuk hipotermia yaitu faktor angin dan kekurangan makanan.

Gejala dan tanda

Hipotermia sedang :

1. Menggigil.

2. Terasa melayang.

3. Pernapasan cepat, nadi lambat.

4. Gangguan penglihatan.

5. Reaksi mata lambat.

6. Gemetar.

Hipotermia berat :

1. Pernapasan sangat lambat.

2. Denyut nadi sangat lambat.

3. Tidak ada respon.

4. Manik mata melebar dan tidak bereaksi.

5. Alat gerak kaku.

6. Tidak menggigil.

Penanganan hipotermia:

Rawat penderita dengan hati hati, berikan rasa nyaman.

1. Penilaian dini dan pemeriksaan penderita.

2. Pindahkan penderita dari lingkungan dingin.

3. Jaga jalan napas dan berikan oksigen bila ada.

4. Ganti pakaian yang basah, selimuti penderita, upayakan agar tetap kering.

5. Bila penderita sadar dapat diberikan minuman hangat secara pelan pelan.

6. Pantau tanda vital secara berkala.

7. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

Keracunan

Pengertian:

Racun adalah suatu zat yang bila masuk dalam tubuh dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan bahkan dapat menimbulkan kematian.

Dalam keadaan sehari-hari ada beberapa zat yang sering digolongkan sebagai racun namun sebenarnya bahan ini adalah korosif, yaitu dapat menyebabkan luka bakar pada bagian tubuh dalam bila masuk ke dalam tubuh. Penatalaksanaan penderita pada kasus ini biasanya disamakan dengan keracunan.

Cara terjadinya Keracunan pada manusia:

A. Sengaja bunuh diri

Dengan minum obat-obatan/cairan kimia dalam jumlah yang berlebihan misalnya minum racun serangga, obat tidur berlebihan. Sering berakhir dengan kematian, kecuali penemuan kasus keracunan tersebut cepat dan langsung mendapat pertolongan.

B. Keracunan tidak disengaja

Misalnya:

a. Makan makanan/minuman yang telah tercemar oleh kuman/ zat kimia tertentu.

b. Salah minum yang biasanya terjadi pada anak-anak/orang tua yang sudah pikun misalnya obat kutu anjing disangka susu dan sebagainya.

c. Makan singkong yang mengandung kadar sianida tinggi.

d. Udara yang tercemar gas beracun.

Jalur masuknya racun dalam tubuh manusia

1. Melalui mulut/alat pencernaan.

a. Obat-obatan terutama obat tidur/penenang, biasanya dalam jumlah besar atau diminum dengan bahan lain sehingga terjadi reaksi keracunan

b. Makanan yang mengandung racun misalnya: singkong, jengkol, tempe bongkrek, oncom, makanan kaleng yang kadaluarsa.

c. Baygon, minyak tanah, zat pembunuh serangga lainnya.

d. Makanan atau minuman yang mengandung alkohol (bir, minuman keras)

a. Perhatikan sekitar penderita mungkin ditemukan petunjuk mengenai sebab keracunannya, misalnya botol obat, pembungkus, sisa makanan, sisa muntahan.

2. Melalui pernapasan.

a. Menghirup gas beracun/udara beracun (mis. gas mobil dalam kendaraan yang tertutup).

b. Kebocoran gas industri.

3. Melalui kulit atau absorbsi (kontak)

Zat kimia/tanaman beracun yang terpapar melalui permukaan kulit dan dapat meresap ke dalam kulit tersebut.

Keracunan ini dapat juga terjadi akibat tersentuh binatang yang memiliki racun pada kulit atau bagian tubuh lainnya.

4. Melalui suntikan atau gigitan

a. Gigitan / sengatan binatang berbisa (ular, kalajengking, dll.).

b. Gigitan binatang laut (ubur-abur, anemon, ketimun laut, gurita, tiram dll).

c. Obat suntik

Gejala dan tanda keracunan secara umum

Gejala dan tanda keracunan yang khas biasanya sesuai dengan jalur masuk racun ke dalam tubuh. Bila masuk melalui saluran pencernaan, maka gangguan utama akan terjadi pada saluran pencernaan. Bila masuk melalui jalan napas maka yang terganggu adalah pernapasannya dan bila melalui kulit akan terjadi reaksi setempat lebih dahulu. Gejala lanjutan yang terjadi biasanya sesuai dengan sifat zat racun tersebut terhadap tubuh.

Gejala dan tanda keracunan umum :

a. Riwayat yang berhubungan dengan proses keracunan

b. Penurunan respon

c. Gangguan pernapasan

d. Nyeri kepala, pusing, gangguan penglihatan

e. Mual, muntah, diare

f. Lemas, lumpuh, kesemutan

g. Pucat atau sianosis

h. Kejang-kejang

i. Gangguan pada kulit

j. Bekas suntikan, gigitan, tusukan

k. Syok

l. Gangguan irama jantung dan peredaran darah pada zat tertentu.

Penatalaksanaan keracunan secara umum :

1. Pengamanan sekitar, terutama bila berhubungan dengan gigitan binatang.

2. Pengamanan penderita dan penolong terutama bila berada di daerah dengan gas beracun.

3. Keluarkan penderita dari daerah berbahaya bila memungkinkan.

4. Penilaian dini, bila perlu lakukan RJP.

5. Bila racun masuk melalui jalur kontak, maka buka baju penderita dan bersihkan sisa bahan beracun bila ada

6. Bila racun masuk melalui saluran cerna, uapayakan mengencerkan racun .

7. Awasi jalan napas, terutama bila respon menurun atau penderita muntah.

8. Bila keracunan terjadi secara kontak maka bilaslah daerah yang terkena dengan air.

9. Bila ada petunjuk seperti pembungkus, sisa muntahan dan sebagainya sebaiknya diamankan untuk identifikasi.

10. Penatalaksanaan syok bila terjadi

11. Pantaulah tanda vital secara berkala.

12. Bawa ke fasilitas kesehatan

Incident Command System dan Triage

Incident Command System (ICS)

Di sini tidak akan dijelaskan secara rinci mengenai hal ini karena bahasan ini merupakan suatu topik pelatihan sendiri. Perlu diketahui oleh penolong bahwa sistem ini sebenarnya sudah ada dan baku, pelaksanaannya tergantung dari masing-masing daerah.

Di Indonesia ICS ini sering dikenal sebagai POSKO, yang tugas dasarnya adalah mengatur penanggulangan korban banyak atau bencana. Bagaimana melakukan pemilahan korban, bagaimana dan kemana korban di evakuasi, menggunakan apa, siapa yang bertugas di mana, kemana dan semua hal lain yang berhubungan dengan pengaturan di lokasi.

Secara umum pada penanggulangan korban banyak perlu di atur tempat sedemikian rupa sehingga ada :

1. Daerah triage

Pada dasarnya daerah ini merupakan areal kejadian.

2. Daerah pertolongan

Setelah pasien ditentukan triagenya maka dipindahkan ke daerah penampungan di mana pertolongan diberikan.

3. Daerah transportasi

Pada daerah ini berkumpul semua kendaraan yang akan digunakan untuk mengevakuasi para korban, termasuk pencatatan data pengiriman korban.

4. Daerah penampungan penolong dan peralatan.

Pada daerah ini para penolong yang baru datang atau sudah bekerja berkumpul, di data dan di atur pembagian kerjanya. Bila kejadiannya besar maka daerah penampungan juga diperlukan untuk peralatan, barang-barang lainnya.

Peran Penolong Pertama

Sebagai penolong kita harus mengetahui sistem yang ada, terutama apa yang harus dilakukan pada fase awal, pada dasarnya penolong harus :

1. Mendirikan Posko dan komandonya
2. Menilai keadaan
3. Meminta bantuan sesuai keperluan
4. Mulai melakukan triage

Penilaian keadaan

Setelah menentukan suatu kejadian sebagai kasus dengan korban banyak maka hal yang paling penting dilakukan adalah menahan diri untuk tidak langsung memberikan pertolongan kepada perorangan. Nilai hal-hal sebagai berikut :

1. Keadaan
2. Jumlah penderita
3. Tindakan khusus
4. Sumber daya yang kira-kira akan diperlukan
5. Hal lain yang dapat berdampak pada situasi dan kondisi
6. Berapa banyak sektor yang diperlukan
7. Wilayah atau areal penampungan

Buat suatu laporan singkat, sehingga bantuan yang akan datang akan sesuai dengan keperluan.

Triage

Triage berasal dari bahasa Perancis yang berarti pemilahan. Dalam dunia medis istilah ini dipergunakan untuk tindakan pemilahan korban berdasarkan prioritas pertolongan atau transportasinya.

Prinsip utama dari triage adalah menolong para penderita yang mengalami cedera atau keadaan yang berat namun memiliki harapan hidup.

Salah satu metode yang paling sederhana dan umum digunakan adalah metode S.T.A.R.T atau Simple Triage and Rapid Treatment. Metode ini membagi penderita menjadi 4 kategori :

1. Prioritas 1 – Merah

Merupakan prioritas utama, diberikan kepada para penderita yang kritis keadaannya seperti gangguan jalan napas, gangguan pernapasan, perdarahan berat atau perdarahan tidak terkontrol, penurunan status mental

2. Prioritas 2 – Kuning

Merupakan prioritas berikutnya diberikan kepada para penderita yang mengalami keadaan seperti luka bakar tanpa gangguan saluran napas atau kerusakan alat gerak, patah tulang tertutup yang tidak dapat berjalan, cedera punggung.

3. Prioritas 3 – Hijau

Merupakan kelompok yang paling akhir prioritasnya, dikenal juga sebagai ‘Walking Wounded” atau orang cedera yang dapat berjalan sendiri.

4. Prioritas 0 – Hitam

Diberikan kepada mereka yang meninggal atau mengalami cedera yang mematikan.

Pelaksanaan triage dilakukan dengan memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas. Tanda triage dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatan dengan bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage yang sudah ditentukan. Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh perawatan maka label lama jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang yang baru.

Pelaksanaan Triage Metode S.T.A.R.T

Untuk memudahkan pelaksanaan triage maka dapat dilakukan suatu pemeriksaan sebagai berikut :

1. Kumpulkan semua penderita yang dapat / mampu berjalan sendiri ke areal yang telah ditentukan, dan beri mereka label HIJAU.

2. Setelah itu alihkan kepada penderita yang tersisa periksa :

3. Pernapasan :

a. Bila pernapasan lebih dari 30 kali / menit beri label MERAH.

b. Bila penderita tidak bernapas maka upayakan membuka jalan napas dan bersihkan jalan napas satu kali, bila pernapasan spontan mulai maka beri label MERAH, bila tidak beri HITAM.

c. Bila pernapasan kurang dari 30 kali /menit nilai waktu pengisian kapiler.

4. Waktu pengisian kapiler :

a. Lebih dari 2 detik berarti kurang baik, beri MERAH, hentikan perdarahan besar bila ada.

b. Bila kurang dari 2 detik maka nilai status mentalnya.

c. Bila penerangan kurang maka periksa nadi radial penderita. Bila tidak ada maka ini berarti bahwa tekanan darah penderita sudah rendah dan perfusi jaringan sudah menurun.

5. Pemeriksaan status mental :

a. Pemeriksaan untuk mengikuti perintah-perintah sederhana

b. Bila penderita tidak mampu mengikuti suatu perintah sederhana maka beri MERAH.

c. Bila mampu beri KUNING.

Setelah memberikan label kepada penderita maka tugas anda berakhir segera lanjutkan ke penderita berikut.

HIJAU

Penderita dapat berjalan ?

Penderita bernapas ?

Penderita bernapas setelah jalan napas dibuka HITAM MERAH Frekuensi pernapasan Waktu pengisian kapiler Status mental perintah sederhana ? YA TIDAK ³ 30 x TIDAK YA < 30 x ³ 2 detik < 2 detik TIDAK YA KUNING YA TIDAK